广东省糖尿病专科护士工作现状调查及分析

周佩如 黄洁微

(暨南大学附属第一医院,广东广州 510632)

广东省糖尿病专科护士工作现状调查及分析

周佩如 黄洁微

(暨南大学附属第一医院,广东广州 510632)

目的了解经培养的广东省糖尿病专科护士的工作现状。方法采用自行设计的专科调查表,对首批糖尿病专科护士研究生班的9名学员有进行问卷调查。结果全职从事糖尿病专科护士工作的1人,1人从事专科护士管理工作,1人已基本上没有从事糖尿病护理工作,其余6人均兼职从事糖尿病护理工作。8名专科护士们均有开展糖尿病专科护理会诊、护理查房、专科护士门诊、糖尿病联络护士小组等相应工作。结论培养及有效地使用专科护士,可促进糖尿病专科护理工作的发展。

糖尿病 专科护士 调查报告

专科护士(Clinical Nurse Specialist or Nurse Specialist,简称 CNS,有中文翻译为临床护理专家),是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士[1]。2005年2月南方医科大学与香港理工大学合办的首批专科护士研究生班正式开班,其中包括糖尿病专科护士9人,这9名经培训的专科护士在临床的工作情况如何,是行政管理部门与医院关心的问题,本调查就9名经培训的糖尿病专科护士在临床上开展专科护理工作的情况报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 调查对象为广东省首批专科护士研究生班的9名糖尿病专科护士,年龄33～45岁,工作年限16～32年,现学历硕士5人,本科4人。

1.2 调查内容及方法 调查内容:(1)参加培训前后的学历、职务、职称;(2)培训后的工作情况;(3)开展糖尿病专科护理工作的具体情况;(4)医院对本工作的重视程度及工作中的困难。调查方法:自行设计问卷调查表,共发放9份,回收率100%

2 结果

2.1 糖尿病专科护士培训前后一般情况(表1)

表1 专科护士培训前后学历、职务、职称情况(n)

2.2 糖尿病专科护士培训后的工作情况 9人中1人为“全职糖尿病专科护士”,在全院范围内开展糖尿病专科护理工作;1人从事专科护士管理工作,6人在兼有行政职务的基础上从事兼职糖尿病专科护士;1人未从事糖尿病专科护士相关工作。

2.3 糖尿病专科护士的具体工作 开设专科护理门诊、护理会诊、护理查房等,分别占专科护理工作量的比例为:2人以专科护理查房为主,6人以专科护理门诊占护理工作量的60%、护理会诊20%、护理查房20%等。1人未开展相关工作。

2.4 医院及相关部门的重视情况及存在的困难糖尿病专科护士从事相关工作基本得到医院及上级部门的认可,专科护士所在的医院都会定期评价糖尿病专科护理工作的进展情况,他们的收入与糖尿病专科护理工作量无关,工作积极性来自护士自身的价值取向、在行业中的影响以及卫生行政管理部门的不断督导、促进。但在开展相应工作时仍然存在一些困难(表2)。

表2 开展临床专科护理工作中的困难

2.5 专科护士角色

2.5.1 临床护理中的专科角色 9人中6人在全院范围内参与或指导糖尿病专科护理工作,1人仅在所在病房工作;2人曾在院内外参与或指导糖尿病专科护理工作的开展,他们所从事的专科护理工作,有开展糖尿病专科护理门诊、参加糖尿病专科护理会诊、全院相关的护理查房、进行糖尿病健康教育及病人的个案管理和社区随防。

2.5.2 教育者角色 9人中8人担任医院或其他相关专科护理培训的教师;授课的时间:4人为业余时间;4人为工作时间进行。

2.5.3 研究者的角色 9人中8人参与过与糖尿病专科护理相关科研工作,4人获得过院级科研基金,2人获得过省级科研基金;2005年以来以第一作者发表过的论文数量为:3～13篇/人。部分专科护士参与广东省卫生厅主编《临床护理技术规范(基础篇)》和《临床护理文书规范(专科篇)》、《2009年糖尿病十大安全目标》、广东省等级医院评审之糖尿病专科的评审标准制定与解读等。糖尿病专科护士开展科研工作存在的困难(表3)。

表3 糖尿病专科护士开展科研工作存在的困难

2.5.4 专业发展及自我发展的角色 9人中6人曾参加过国际糖尿病专科学术交流,4人是广东省护理学会糖尿病专业委员会专家组成员,其中1位任“专家组组长”。接受专科护士培训后有4人曾参加过1周以上的脱产糖尿病护理相关课程学习。4人拥有国家级继续教育项目并如期举办专科护理学习班。参加相关学术交流活动或继续教育存在的困难(表4)。

表4 糖尿病专科护士参加相关学术交流活动或继续教育活动存在的困难

2.5.5 担任咨询者的角色 9人均为病人及其他护理人员提供糖尿病专科相关护理知识。提供相关知识咨询的范围在本院、本科室、医院其他科室、以及社区。为病人提供咨询的主要时间:4人有固定的咨询工作时间;3人利用业余时间;4人定期为病人举办联谊会/咨询;6人在工作中边做边讲。开展糖尿病咨询工作存在的困难(表5)。

表5 开展糖尿病咨询工作中存在的困难

2.5.6 其他工作 9名专科护士中,8名均制作过内容丰富的小册子及各种形式的健康教育资料,开展多形式的糖尿病教育,包括个体、小组教育及集体大课教育。糖尿病专科护士的工作丰富了健康教育形式,推动医院糖尿病专科护理的工作进展。糖尿病专科护士在工作中开展糖尿病专科护理会诊及查房,制作院内胰岛素管理流程、血糖仪管理流程以及各种糖尿病专科护理指引,协助护理部完善专科护士层级管理,使护士培训规范化,使各层级护理的专业实践能力得到一定幅度的提升。糖尿病专科护士在工作中创建了“糖尿病护理我作主”的Q群,为省内糖尿病专科护理交流提供平台,“糖尿病专科护理网站”的开通,为广大从事糖尿病专科护理的人员提供糖尿病专科知识及指引,也为社区糖尿病患者提供专业的信息。暨南大学附属第一医院利用糖尿病信息管理软件对患者进行慢病管理,促进了糖尿病护理的进一步细化。

3 讨论

糖尿病在世界范围内发展呈流行趋势,据世界卫生组织估计,2003年全世界约有1.94亿人患糖尿病,到2025年将增加到3.33亿[2]。糖尿病也已经成为影响我国人民健康的主要公共卫生问题。糖尿病专科护士是糖尿病综合治疗过程中不可缺少的伙伴,在糖尿病专科护理工作中起重要的作用,但糖尿病专科护理工作的开展不能离开行政管理部门、医院、护理部、内分泌科以及医务部的支持与配合。本次调查结果显示,各医院对糖尿病专科护理工作都很重视,目前从事糖尿病专科护士的相关工作基本都得到了医院及上级部门的认可。

专科护士所在的医院都会定期评价糖尿病专科护理工作的进展。9名糖尿病专科护士,除一人基本没有从事本专科工作以外,其余8人在各自的工作岗位上表现各有特色,对广东省糖尿病专科护理的发展起到了推动的作用,特别是糖尿病专科护士门诊[3-4]、护理会诊[5]、专科护理小组、糖尿病联络护士小组[6-8]等工作模式上带动了广东省专科护理工作的发展。

科研工作是专科护士的展示平台,各专科护士积极总结工作经验,开展护理科研,发表的科技论文较多,参加学术会议的机会也较多,但调查中发现,专科护士普遍认为没有足够的时间、科研能力不足以及没有足够的经费等,是科研工作发展的瓶颈。

调查显示,在专科护理工作开展方面,仍然以“没有政府认证”、“没有专职”成为开展相关工作的障碍,说明行政部门对专科护士的认证较为重要。建议有条件的医院可设专职糖尿病专科护士岗位,使糖尿病护理工作做得更细、更实。本调中可见,9名糖尿病专科护士均担任相应的行政职务,从而对专科护理工作的开展更有利。本调查中8名专科护士在兼有行政职务的基础上迅速把糖尿病专科护理工作模式建立起来,特别是其中1名护士走向全职专科护士岗位,也说明了“有为才有位”。

专科护士本身必须具有较高的专科知识水平及技能,才能对专科病人及家庭成员实际存在的和潜在的健康问题进行全面的健康评估,制定管理专科疾病和增进健康的护理计划,提供高水平的专科护理;需要专科护士不断接受不同层面的培训,才可与护理同行、医生、专业人员以及健康领域的其他人士协作行使职责。培养及有效地使用专科护士,促进糖尿病专科护理工作的发展。

[1]尤黎明.专科护士在护理专业中的角色和地位[J].中华护理杂志,2002,37(2):85-88.

[2]王蓓,张华.糖尿病AM I的护理进展[J].护士进修杂志,2009,24(1):37-39.

[3]周佩如,李亚洁.专科护士出诊护士教育门诊促进糖尿病患者个体化管理[J].护理学报,2007,14(9):33-35.

[4]周佩如,李亚洁,黄洁微,等.专科护士门诊开展糖尿病足危险因素筛查健康教育的效果[J].广东医学,2008,29(6):1060-1062.

[5]黄洁微,周佩如,陈伟菊.专科护理会诊在糖尿病患者健康教育中的应用[J].护理学报,2006,13(12):20-22.

[6]周佩如,陈伟菊,黄洁微.糖尿病联络护士工作模式的探讨[J].护士进修杂志,2007,22(1):46-47.

[7]林俊楠,周佩如,黄洁微,等.联络护士对外科住院糖尿病患者的干预及效果[J].广东医学,2009,30(2):313-314.

[8]彭卫群,徐晗娟,侯晶,等.联络护士对非专科住院糖尿病患者健康干预的效果分析[J].南昌大学学报(医学版),2010,50(5):66-68.

Diabetes Specialist nurses Survey report

周佩如(1962-),女,广东江门,硕士生导师,糖尿病专科护士,副主任护师,副主任,从事糖尿病专科护理工作与研究

R473.5

A

1002-6975(2011)13-1162-03

广东省医学科研基金立项课题(项目编号:A2006354)

2011-02-11)