跌倒危险因子评估表在老年患者中的应用

陈火美

(浙江省松阳县人民医院,浙江松阳 323400)

跌倒危险因子评估表在老年患者中的应用

陈火美

(浙江省松阳县人民医院,浙江松阳 323400)

跌倒危险因子 评估表 老年患者 预防

随着人口老龄化,老年人意外跌倒越来越多地引起关注。老年人因机体功能随年龄的增长而衰退,导致平衡功能下降,易出现跌倒[1],在院内跌倒常可造成医疗护理纠纷。我科自2009年以来在老年住院病人中使用跌倒危险因子评估表,正确评估并采取各项预防措施,取得了满意的效果,现报告如下。

1 一般资料

选择2009年1～12月我院收治的420例60岁以上的患各种疾病的老年患者为观察组,其中男248例,女172例;年龄60～94岁;将2008年1～ 12月住院的60岁以上老年患者350例作为对照组,两组患者在年龄、性别、病种及病情严重程度等方面差异无显著意义,具有可比性。

2 方法

2.1 制订跌倒危险因子评估表(表1)

表1 跌倒危险因子评估表

2.2 预防措施

2.2.1 跌倒危险因子评估表评分≥4分列为高危患者,在床尾系绿色防跌倒警示标志,时刻提醒各级护理人员、患者及陪护人员,告知该患者有跌倒风险,在活动时能给予协助或警告,并将此列入重点交班内容,严格床头交班。加强巡视,做好生活护理,及时提供患者生活所需,指导患者重视床边呼叫铃的使用。

2.2.2 保持地面干燥,光线充足,通道无危险障碍物,对危险环境有警示标识。

2.2.3 对有跌倒史患者要详细询问跌倒发生的时间、地点、致伤程度、有否使用过易致跌倒的药物等,重点预防,24 h专人看护。

2.2.4 对昏迷、烦躁和偏瘫的患者使用床栏,必要时加安全带,外出检查要护送患者,拉起护栏,系上安全带;安排烦躁患者在临近护士站的病房,以方便观察,提供必要的帮助。

2.2.5 加强夜间巡视,增加薄弱时段的人力资源。针对子夜至凌晨为跌倒高峰时段,护士应提高工作主动性,及时巡视病房,排除各种隐患。我科护士在后夜巡视病房时,经常发现患者因不愿意麻烦护士和家属而自行起床上厕所,存在跌倒的危险,应及时予以协助并提醒家属陪同,避免跌倒事件的发生。

2.2.6 加强患者及陪护人员的宣教。护理人员向高危患者及陪护人员讲授跌倒可能导致的不良后果,使患者认识跌倒的危害性,教会患者及陪护人员识别跌倒危险因素及采取预防措施。行动不便、虚弱无法自我照顾,视力下降的病人,请家属在旁陪伴,协助活动;下床时请慢慢起身,特别是在服用某些特殊的药物,如服降压药、安眠药后更应该特别注意;穿合适尺码的衣裤鞋袜,以免绊倒;将生活用品放在容易取到的地方,将物品收纳于柜中;卧床时拉起床栏,特别是病人躁动不安、意识不清时要特别注意跌倒;保持走道通畅、地面干燥等。

2.3 统计学方法 所有数据采用χ2检验,P＜0.05为差异有显著意义。

3 结果

2008年1～12月发生跌倒 10起,跌倒率为2.86%,2009年1～12月共发生跌倒事件4起,发生率为0.95%,其中1例病人不听劝告擅自起床、2例病人夜间自行入厕无人扶持,1例病人家属扶持不当引起跌倒,造成患者皮肤轻度擦伤,未对疾病造成影响(表2)。

表2 两组患者跌倒发生情况比较

4 讨论

4.1 老年人跌倒是环境、生理、病理和心理等因素综合作用的结果。老年人中枢和周围神经系统的控制能力下降,平衡功能失调而使跌倒的危险性明显增加,而且老年人高血压和糖尿病等,经常使用降压药、降糖药,加上老年人生理功能逐步衰退,视力、听力下降,行动及各种动作变得缓慢、不准确、不协调,容易引起跌倒。

4.2 对老年住院患者实施跌倒危险因子的评估,能有效地减少跌倒预防中的盲目性和被动性。以往我们往往是患者发生了跌倒才引起重视,现我们根据跌倒危险因子评估表进行评估预报,及时制定安全计划,并根据病情变化或每周重新评估,及时修改预防措施,使跌倒的预防更主动、更积极。

4.3 跌倒危险因子评估表的使用完善了护理安全管理预警系统。跌倒的护理重在预防,这不仅需要护士,还需要家庭、社会共同参与到预防老年患者跌倒的健康教育和防护措施中来,以提高和强化预防跌倒的自我保护意识,有效地防止跌倒,提高生存质量。

[1]夏秋欣.卒中单元护理与药物治疗[M].北京:人民军医出版社,2007:88.

Fall risk factor Assessment form Elderly patients Prevention

陈火美(1963-),女,大专,副主任护师,护士长,从事临床护理和护理管理工作

R471

C

1002-6975(2011)13-1176-02

2010-11-25)