青霉素对干化学检测尿蛋白影响现状分析

陈友为

（怀化市第五人民医院，湖南 怀化 418000）

尿液蛋白为尿液化学成分检查中最重要的项目之一，对尿蛋白的检测能够对肾脏及全身其他系统的疾病进行早期排查。正常情况下，由于尿蛋白可被重吸收，因此在健康成人尿中含量很少，为30～130mg/24h，而当肾小球、肾小管存在疾病时，尿蛋白常呈现异常增高[1]，因此通过尿蛋白的检测对诊断、评估疾病严重程度、制定治疗方案具有重要的价值。在医疗技术和设备不断发展下，尿液分析方法和分析仪器也不断更新，尿液分析仪逐步进入临床，其中干化学法因其自动化、检测参数高、检测速度快，工作效率高，大大减少其职工的劳动强度被临床越来越广泛的应用。但此种方法容易受多种因素的影响，影响检测的准确度，被临床广为关注。本文主要分析青霉素对干化学检测尿蛋白的影响，为临床提供相关依据。

1 材料与方法

1.1 材料

选取怀化市第五人民医院35例住院患者，其中男24例，女11例，年龄22～56岁，按其尿蛋白阳性程度分为4+、3+、2+、+共4组，4组患者性别、年龄无统计学差异。

1.2 方法

仪器与试剂：干化学分析仪为怀化市第五人民医院引进的自动分析仪及配套试纸条和青霉素。方法：4组患者分别静脉滴注青霉素50万U、100万U、200万U、400万U，并于给药前和给药后2h、4h和6h采取其新鲜尿液样本进行检测。将收集的尿液充分混匀，后将试纸条浸入约2s后取出放于检测槽中，按说明进行检测。

2 结 果

2.1 注射与未注射青霉素检测结果比较

在排除其他因素影响的条件下，注射青霉素组干化学检测阳性38例，阴性32例，经镜检阳性有4例正常，假阳性率12.5%，阴性有2例为异常，假阴性率为6.25%；未注射青霉素组干化学法与镜检结果相一致，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 4组检测结果

静脉滴注50万～100万U青霉素在2～4h检测可获得准确结果，200万U青霉素在4h后获得准确结果，静脉滴注400万U青霉素四组存在结果降低或假阴性情况，而6h后影响消失，见表1。

3 讨 论

随着医疗技术的发展，尿液自动分析仪以成为医学检验不可或缺的组成部分，其高效、快速、方便、劳动强度低等优点被临床广为接纳和青睐，它不仅可作为诊断的辅助工具，而且成为人体早期病症排查的主要方式[2]。比如对尿蛋白的定性检查，可对肾脏相关疾病和疾病的严重程度进行初步诊断，当出现“+”时，肾脏可能存在疾病；“+”～“++”时，可能为泌尿系感染、急性肾小球肾炎等；而“+++”以上时为重度蛋白尿，多见于原发和继发的肾病综合症和慢性肾炎。本组研究中便是以此种方式进行分类检测比较，从而能够从不同程度中分析青霉素对其尿蛋白检测的影响。

表1 不同剂量青霉素与尿蛋白检测的关系

干化学法是由微电脑控制，根据球面积分仪和双波长测定试剂带上的颜色变化，得出实验结果。具有简单、快速、灵敏、准确等优点，并把传统的“+”、“-”号这一模糊的表示方法，改进成半定量的报告方式，大大提高了检验结果的精密性和敏感性[3]。对尿蛋白的测定主要是根据试剂带指示剂蛋白误差原理，膜块中的溴酚蓝在pH值为3.2时，溴酚蓝产生阴离子，与带阳离子的蛋白质结合后发生颜色变化，根据这些反应进行诊断。虽然此种检测方法方便、快捷，但容易受多种因素的影响，从而降低检测结果的正确率。比如变质的尿液会使尿液的pH值产生变化，或者尿液本身过酸、过碱都会影响测试结果；尿液呈碱性（pH＞8.0），超过了试纸本身的缓冲能力，可能出现假阳性结果等。而影响最明显的是药物，因为药物具有生物活性，药物本身及其代谢产物会干扰尿液测定。

从本研究结果可以看出，注射青霉素干化学法检测结果中假阳性和假阴性率明显高于未注射青霉素的患者，且静脉滴注400万U青霉素不同程度病情的患者尿蛋白检测的结果存在结果降低或假阴性情况，说明青霉素对尿蛋白的检查存在一定的影响，与相关研究一致[4]。原因在于青霉素结构中含有类似蛋白质分子结构中的肽键，其分子结构中的-COOH可电离出H+，电离出的H+会导致pH值变化，而干化学法又是基于试纸带膜块上pH值的变化而变化，因此会导致尿蛋白的阳性减弱，出现结果降低和假阴性[5]。

表1研究结果还显示，当静脉滴注50万～100万U青霉素时， 2-4h检测便可获得准确结果，200万U青霉素在4h后获得准确结果，而静脉滴注400万U青霉素无论那种程度的患者，2～4h均会出现结果降低和假阴性，而在6h后影响消失，说明小剂量青霉素静脉滴注对患者尿蛋白检测无明显影响，能够确保检测结果，而大剂量使用时对检测有明显的影响，提示临床要严格控制青霉素的滥用，加强对抗生素的应用管理，提高检测准确率。

[1]张绍林.临床检验[M].成都:四川科学技术出版社出版,1999:274.

[2]何金昌.尿液分析与临床诊断[M].深圳:海天出版社,2003:19-20.

[3]郑杰,安蓉.青霉素对干化学法检测尿蛋白的影响[J].实用医技杂志,2007,12(7):768.

[4]刘柘,陈勇.干化学法尿液分析仪原理及临床应用[J].宁夏医学杂志,2005,22(6):382.

[5]黄河,蔡学杰.尿液干化学检查中常见影响因素的分析[J].中华现代临床医学杂志,2008,6(1):56-58.