北美放射学年会RSNA 2010行业看点

沈翀 编译

本刊编辑部，北京 100022

北美放射学年会RSNA 2010行业看点

沈翀 编译

本刊编辑部，北京 100022

1 概况

2010 年 11 月 28～12 月 3 日，北美放射学会年会（RSNA 2010）如期在芝加哥麦考密克中心隆重召开。约 6 万专业人士参与其中，700 多家相关行业参展商参展，共计收到4200 余份论文，举办了 300 多场专业课程。

本届会议主题是 ：“Personalized Medicine ：In Pursuit of Excellence（ 追 求 卓 越 的 个 性 化 医 疗 ）”。RSNA 2010 主 席Hedvig Hricak 表示，虽然个性化医疗不是一个新概念，但目前看来，它仍处于口号阶段，医师们一直在寻求个性化的医疗方式，但却缺少掌握它的方法和手段。Hedvig Hricak本人的大会报告为 ：“肿瘤影像学 ：癌症个性化治疗的指引之手”（Oncologic Imaging: A Guiding Hand of Personalized Cancer Care），讨论了影像学在个性化治疗中的促进作用。她指出，在未来10年中，分子影像学、综合诊断、生物学驱动的介入放射以及治疗诊断学将大放异彩。

2 热门议题

2.1 MRI及DWI—MRI可以精确诊断小儿阑尾炎

荷兰 Alkmaar医学中心的研究人员发现，MRI及磁共振弥散加权扫描（Diffusion Weighted Imaging—MRI，DWI—MRI）可以精确诊断小儿阑尾炎，比 CT 诊断的精确度高。

大会主席Hedvig Hricak女士致辞

研究人员检查了 105 名疑似急性阑尾炎患儿，包括 58名女孩，47 名男孩，平均年龄为 12.1 岁。在 2h 内进行了腹部超声、磁共振扫描以及弥散加权扫描，并随访3个月，记录了所有可用的数据。其中，MRI检查确诊了58例（55%）急性阑尾炎患者，6例假阳性和 41例真阴性患者，没有假阴性，灵敏度为 100%，特异性为 87%，阳性预测值为91%，阴性预测值为 100%。磁共振弥散加权扫描确诊了57 例真阳性患者，6 例假阳性，40 例真阴性和 1 例假阴性，灵敏度为 98%，特异性为 87%，阳性预测值为 90%，阴性预测值为 98%。研究人员还发现，超声检查后有 45 例（43%）无法确诊，但是 MRI可以正确诊断 43 例（96%），包括真阳性 11 例和真阴性 32 例。

有学者表示，MRI检查最大的好处是能够减少辐射，这一点对于儿童来说尤其重要。在此项研究完成后，MRI已成为荷兰 Alkmaar医学中心儿童及青少年患者的标准检查手段。目前，该中心正在进行 MRI成人急性阑尾炎诊断的前瞻性研究。

2.2 动态心肌负荷CT灌注成像精确，可行

南 卡 罗 来 纳 州 查 尔 斯 顿 大 学（Medical University of South Carolina）医学院的研究小组发现心脏 MRI可能会面临腺苷负荷一次心肌灌注CT成像的挑战。该研究获得了RSNA 科研成果奖。研究小组对 20 例患者采用了双源 CT成像检查、前瞻性心脏冠状动脉CT血管造影、动态腺苷负荷一次心肌灌注成像扫描仪以及延迟增强成像。所有受试者均接受了负荷 /静息延迟增强 MRI检查。研究人员评估了心肌灌注缺损程度，并比较CT和核磁共振源检查到的心肌到左心室上坡指数。研究发现，MRI和 CT 对心肌灌注缺损检测敏感率分别为 86%和 98%，阳性和阴性预测值分别为 93%和 94%。该小组得出的最终结论是，腺苷负荷一次心肌灌注成像CT图像可在心肌血流灌注中获得定性和半定量参数，与 MRI效果相仿，并可以获得心肌血流量的绝对值。

2.3 造影增强荧光光学成像系统有助于风湿性关节炎的诊断

德国研究者认为，造影增强荧光光学成像系统可以为风湿性关节炎患者的炎症反应的早期诊断提供一种体外的廉价非电离辐射的检测方法。在慕尼黑科技大学进行的一项研究中，对 10名（7名男性，3名女性）平均年龄为52.2 岁，且临床怀疑有风湿性关节炎的炎症反应的患者使用 Mivenion 公司生产的新型光学成像设备进行检查。三位独立的放射学家评估了双手掌指关节、近端指间关节及远端指间关节的炎症程度，分为 4 等级，范围从 0（无炎症反应）到 3（重度炎症反应）。结果与西门子 3T 磁共振成像系统扫描的结果作比较。

该研究评估了来自 10 名患者总计 280 个关节，其中光学图像扫描结果显示 253 个（89%）关节无炎症反应，27个（11%）关节分别显示不同程度的炎症反应 ；MRI图像扫描结果显示 255 个（90%）关节无炎症反应，25 个（10%）关节有炎症反应。光学成像设备在诊断风湿性关节炎患者的炎症反应方面的敏感性为 84%，特异性为 98%，准确性为 96%，阳性预测值为 78%，阴性预测值为 98%。

德国学者认为，光学成像设备的优势在于其无创性、低成本及易操作性，但到目前为止，光学成像设备的性能仍比不上 MRI。通过图像融合、校正背景噪音、使用软件进行自动半定量分析等方法可能能够改善光学成像设备的敏感性和特异性。

2.4 中国医学工程学界首次在RSNA召开论坛

由中华医学会医学工程学分会及《中国医疗设备》杂志社联合主办的“中国医学工程论坛”在 RSNA 召开。这是我国医学工程学界第一次在世界顶级的放射学专业会议期间召开学术论坛。论坛旨在促进我国医学工程界与国际最先进的医学影像学术会议的交流，提高中华医学会医学工程学分会在国际上的地位，了解国际医学工程和影像医学的发展趋势及每年的最新科技，吸引全球业界对中国医疗领域的全面关注。论坛由中华医学会医学工程学分会副主任委员高关心、葛毅主持，北美放射年会理事 Ronald L. Arenson 博士亲临会场致辞，多位医学工程学届专家发表演讲。借助此次论坛，我国医学工程学界走上国际舞台，向全世界展示了相关学术进展的情况。

3 新技术，新产品

（1）GE 医疗集团重点展示了多项旨在支持健康创想（Healthy Imagination）战略的先进技术。GE 医疗集团总裁兼首席执行官 John Dineen 表示 ：“自从推出健康创想计划以来，GE医疗集团一直与全球范围内的医疗保健提供商和相关企业共同开发创新技术，以便更好地满足医疗保健提供商和患者的需求。今年，公司将在多个领域展示这一共同承诺的成果，其中包括 CT、X 射线、医疗保健 IT 及其他，所有这一切都旨在培养提供商的能力，从而向更多人群以更低的成本提供更好的医疗服务。”

GE 重点展示了一种基于模型的被称作 Veo的迭代重建（MBIR）技术，该技术目前仅用于欧洲，尚需要取得美国食品药品管理局的上市许可（510（k）），因此尚未在美国上市销售。与 GE 公司以前开发的重建技术相比较，Veo通过应用革命性的新建模技术，改变了 CT 影像的“规则”，降低了噪声，提高了分辨率，同时改善了低对比可检测性和伪影抑制能力。

（2）西门子公司展示了首款采用同步数据采集技术的分子 MR 全身成像系统 Biograph mMR。该系统采用综合性架构，由一台 MRI扫描仪和一套集成式 PET（正电子发射断层成像）探测系统组成。在这款全新的 3T混合系统中，西门子研发人员首次实现了 MR 和 PET 数据同步采集。

（3）飞利浦公司展示了Sonalleve MR引导高强度聚焦超声（MR-guided High Intensity Focused Ultrasound，MR-HIFU）纤维瘤诊断系统。该系统把高强度聚焦超声系统融入飞利浦 Achieva MR 诊断床中，利用聚焦超声波来加热和凝固人体组织，并将此与MR引导、温度监控等功能相结合，可进行无创子宫纤维瘤诊断。目前 Sonalleve MR-HIFU 正在美国进行临床试验，将会在多个国家销售。