线扫描型DR在胸部体检中的应用

张富军，杨东奎

解放军251医院 放射科，河北张家口 075000

线扫描型DR在胸部体检中的应用

张富军，杨东奎

解放军251医院 放射科，河北张家口 075000

目的探讨线扫描型DR在胸部体检中的应用价值。方法随机抽取我院2009年9月～2009年12月间使用线扫描型DR进行胸部体检1000例，对其影像进行回顾性分析，并从辐射剂量、对环境的要求和影响、运行成本等方面进行评价。结果线扫描型DR图像质量完全能达到诊断要求，同时还具有辐射剂量低、环境污染小、运行成本低等优点。结论线扫描型DR是胸部体检首选的检查设备。

线扫描；面扫描；DR；胸部体检

0 前言

随着人民生活水平的不断提高，人们对健康的要求也越来越高，而健康医学体检作为发现早期疾病的主要途径也越来越受到人们的重视。由于面对的是健康人群，所以在满足诊断需求的前提下应尽可能降低被检者的受辐射剂量。为此我院于 2009 年 9 月引进由北京航天中兴医疗系统有限公司生产，专门从事健康医学体检的线扫描型DR(LDRD-01 型 )，进行常规胸部体检约 6000 人次。本文回顾性分析了其中 1000 例的影像学资料，并从被检者的受辐射剂量、设备对环境的影响以及运行维护成本等方面进行分析，目的在提高认识，提高服务水平。

1 材料和方法

1.1 一般资料

随机抽取我院 2009 年 9 月 ～2009 年 12 月间使用线扫描型 DR 进行胸部体检 1000 例，其中男 613 例，女 387 例；年龄 ：最小 19 岁，最大 82 岁，平均 61.7 岁。

1.2 设备及检查方法

采用北京航天中兴医疗系统有限公司生产的 LDRD-01型直接数字化X射线摄影机。X射线球管：国产固定阳极，焦点 0.2mm ×0.2mm。X 射线发生器 ：国产，高频，功率5kW。图像矩阵 ：1024 ×1024。像素大小 ：0.4mm×0.6mm。人均每次受辐射剂量≤ 0.05mGy。所有患者均摄常规胸部后前位，所有图像均使用设备自带的工作站进行后期处理，并运用 AGFA5500 干式激光相机打印胶片。所有图像均由两名高年资医师进行双盲阅片，观察胸廓、肺野、纵隔及膈肌的影像表现。

2 结果

所有图像均能清楚显示胸壁软组织、骨性胸廓、肺野、纵隔及膈肌（如图1～6）。1000 例中阳性为 93 例。来源于肺 55 例 ：渗出性病变 7 例（如图3），增殖性病变 13 例，纤维化 13例，空洞或空腔 5例，肿块或结节 5例（如图4～5），钙化 12 例（如图6）；来源于胸膜病变 15 例 ：胸膜增厚、粘连 12例，胸腔积液3例；来源于纵隔 5例：胸内甲状腺1例，畸胎瘤2例，神经源性肿瘤1例，淋巴瘤1例；来源于肋骨10例：肋骨先天性变异3例，陈旧性骨折7例（如图2）；来源于心脏 8例 ：先心病 1例，肺心病 1例，高心病4例，心包钙化1例，镜面右位心1例。

图1 正常胸片，可以清楚显示胸部各种结构

图2 右7肋骨后段陈旧骨折

图3 清楚显示右肺下野、密度较淡的渗出性病变

3 讨论

3.1 胸部的解剖特点适宜X射线检查

胸部由骨骼、软组织及含气的气管、支气管和肺组成，由于具有良好的天然对比，所以非常适宜X射线检查。胸部X射线平片对诊断胸部疾病的重要性，已被普遍公认。它不仅是检查和发现胸部疾病不可缺少的重要手段，而且是了解病变范围、分布、程度，以及观察疗效的重要方法[1]。胸部X射线平片图像具有较高的空间分辨率，可对胸部的结构和病变的全貌进行观察，对于常见病变（如渗出性病变，增殖性病变，纤维化、钙化，结节、肿块，空洞、空腔，以及纵隔增宽移位等）征象的显示具有重要作用，多数病变可据此做出定性诊断。尽管近些年来 CT、MRI等检查手段飞速发展并广泛应用于临床，在胸部病变的诊断中起了非常重要的作用，但是由于胸部X射线平片在诊断方面积累了丰富的经验，而且效果明显、方法简单，所以X射线检查在胸部仍然是应用最多、最基本的检查方法[2]。

图4 右肺多发结节影，最小结节直径约5mm

图5 右肺癌，病变边缘、密度、形态清晰可见

图6 多发钙化点，最小直径约2mm

3.2 线扫描DR的结构与原理

与普通 DR 相比，线扫描型 DR 在 X 射线球管、探测器及扫描方式三方面具有明显的区别。线扫描DR在曝光时 X 射线球管发出的射线经一窄槽 (裂隙栅 )聚焦成一束高能量趋于单色的扇形 X 射线束，宽度约为 0.4～1.0mm，类似管球小焦点发出的射线 ；而普通DRX线球管在曝光时发出的是圆锥形的X射线束。线扫描型DR探测器的接收窗口为一很窄的裂隙，曝光时X线束穿过人体后从很窄的裂隙中进入探测器，探测器接收到的一条线型X射线束的信息，一次曝光可以得到若干条线型图像，最后经计算机将若干条线型图像重建成一幅完整的平面图像；而普通DR采用的是平板探测器，在曝光时接收到的是穿过人体后的一个面的X射线束的信息，一次曝光得到的是一幅完整的平面图像。线扫描型 DR 扫描时球管开缝 (裂隙栅 )、人体被扫描层面和探测器接收窗口处在一条直线上，曝光时人体保持静止不动，X射线球管和探测器在机械结构的控制下做同步运动，扫描需几秒钟时间；而普通DR曝光时球管、探测器以及人体都是静止不动的，曝光是在一瞬间完成的[3-5]。

3.3 线扫描型DR优点和缺点

线扫描型 DR 除具有普通 DR 的优点外，还具有自身特有的优点。因为线扫描型DR球管发出的X射线经裂隙栅聚焦成一束高能量趋于单色的X射线束，其纯度和强度显著提高，所以扫描时可以明显降低摄影条件和散射线的产生。摄影条件明显降低，受检者受辐射剂量也明显减少。摄影条件降低，可以用功率较小的X射线球管代替大功能的X射线球管。散射线量明显减少，对检查室房间、墙壁等要求都相应降低。整机国产化率高，所用的球管及探测器较普通DR的价格更低，对检查室的房间、墙壁等要求显著降低，都极大地降低了设备的运行及维护成本。与普通 DR 相比，线扫描型 DR 的不足主要体现在检查时间较普通DR稍长，对运动的器官、老年人及婴幼儿的检查会受一定的影响［6-8］。

随着现代医学对影像检查的需求日趋增加,公众接受X射线检查的机率不断上升，X射线检查对人体可能造成的潜在危害已成为公众关心的问题。所以检查时在保证影像质量的前提下应尽可能地降低射线剂量，应积极推广“合理使用低剂量” 的 X 射线检查原则。线扫描型 DR 是目前所有X射线检查方法中射线剂量最低，又能满足诊断需求的检查方法[9-10]，尤其是面对健康人群的常规体检，更有十分广阔的应用前景，因此该检查设备是胸部健康体检的首选。

[1]荣独山．X线诊断学(胸部)[M]．北京:人民卫生出版社,1995．

[2]蒋烈夫．影像诊断学[M]．北京:高等教育出版社,2006:29．

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[8]端慧敏,晁勇．曝光联动控制装置的设计及应用[J]．中国医疗设备,2009,(7):93-94．

[9]张祖建,陈淑君．胸部数字化摄影(DR)在体检中的应用[J]．海南医学,2010,(1):109-110．

[10]童志明．数字X线(DR)摄影技术在放射科在的应用[J]．中国医药导报,2010,(22):130-131．

Application of Linear Scanning DR in Thorax Health Examination

ZHANG Fu-jun,YANG Dong-kui Radiology Department,251 Hospital of PLA, Zhangjiakou Hebei 075000,China

ObjectiveTo explore the application value of linear scanning DR in thorax health examination.Methodsselected 1000 cases of linear scanning DR in our hospital from September 2009 to December 2009 randomly and analyzed their imaging retrospectively, and evaluated the radiation dose, the environmental request and affection and the operation cost.ResultsThe image quality of linear scanning DR can reach the diagnosis request completely, and has advantage of lower radiation dose, smaller environmental pollution and lower operation cost.ConclusionThe linear scanning DR is the first selected equipment in thorax health examination.

linear scanning; plane scanning; digital radiology(DR); thorax health examination

R814.4；R323.2

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.01.062

1674-1633(2011)01-0149-02

2010-07-13

作者邮箱：zhangfujun1973@qq．com