一种休克输液辅助器具的研制

陈建辉，张坚平，宋杨

江苏省无锡市急救中心，江苏 无锡214023

一种休克输液辅助器具的研制

陈建辉，张坚平，宋杨

江苏省无锡市急救中心，江苏 无锡214023

目的介绍在临床实践中自行研制的一种新型休克输液的辅助器具，可有效解决急诊急救中休克病人建立静脉通道困难的问题，提高静脉穿刺的成功率，缩短建立多静脉通道的时间。方法应用本辅助器具绑扎于病人的四肢，充气后定向驱血汇聚静脉血使静脉充盈暴露良好，有利于静脉穿刺。结果本器具具有操作简便、无创、节时的特点，临床使用取得了良好的效果。

输液器；输液辅助器具；静脉通

1 研制背景

由于休克状态下病人的外周静脉管壁塌陷、弹性差、静脉压力低而难以暴露，使得浅静脉穿刺耗时长、成功率低[1]，给急救静脉输液造成了困难，影响了急救的效果和预后。目前国内各级医院解决休克病人补液难的问题，只能靠派有经验的护士参与急诊[2]，存在很多人为的不确定因素；另外遇到危急病人静脉穿刺不成功时，也有紧急求助麻醉医生帮助进行深静脉置管的。但医生到达急诊现场一般要 5min 左右，再进行深静脉置管操作也要 8min 左右[3]，甚至有夜间值班麻醉师正在手术无法出诊的情况。这些状况难以适应休克病人快速补液、分秒必争的救治需求，易致病人因延误时间而丧失抢救时机。此外如果在入院前急救时遇到休克病人，则因环境复杂、时间紧迫、人手紧缺，使得急救输液更为困难[4]。

现有技术中，也有一些应对休克输液困难的方法，但存在的并发症多、成本较高等情况，对医护人员的技能要求也较高[3]，不利于急救治疗，难以推广普及。

本研究针对现有技术的局限性，根据多年的临床经验和思考，设计出一种休克输液辅助装置，它具有操作简便、成本低、无并发症的特点，能有效地辅助休克情况下的紧急静脉通道的建立，提高抢救的成效。

2 本器具的应用原理

通过对病人休克状态下四肢浅静脉特点的研究，利用肢体分段加压定向驱血汇聚静脉血液的原理，使四肢远段塌陷静脉 (6～10cm)重新充盈并暴露良好，有利于静脉穿刺。

3 器具的构造和特点

3.1 构造

本文介绍的器具分上肢型（如图1所示）和下肢型（如图2所示），每型都由三个独立的气囊连接而成，配备一个连体式球-表。各气囊均有快速接口，可与球－表的快速接口连接，实现快速充气和放气，并可监测气囊内的压力。

图示说明：

（1）上肢和下肢型辅助器具均由三个充气囊 (图中代号为 1)组成，共用一个连体式充气球 - 表。

（2）连体式充气球 - 表由 5、6、7、9、10 等五部分组成。其中5为球阀，可旋紧或旋松；6为充气球；7为充气压力显示表 ；9为皮管的快速接口部分；10为引出的皮管。

（3）气囊间的斜纹布连接条 3起到连接作用，使 3个充气袋连为一体。

图1 上肢型

图2 下肢型

（4）8 为从充气囊引出的通气皮管，尾端有快速接口 9，使用时和球-表连接。

（5）上肢型的三个气囊袋呈长方形，下肢型的气囊袋也是长方形的，而 1-1 呈扇形。

（6）图中黑色的长方形部分 2、4 为粘连带，具有防止充气囊充气后松开的作用。

3.2 特点

（1）本器具选用聚胺酯（TPU）作为气囊袋壁，材质轻，质地软。

（2）一次性压制而成，气密性好。

（3）外有速粘布带，避免充气后崩开。

（4）每个囊袋均引出一个快速接口，30s内即可完成对三个气囊的充、放气。

（5）各肢型的三个部分连为一体，避免零散失落。

（6）充气球和压力监测表设计为连体式，上下肢两型整套重量仅 560g，具有轻巧、操作简便的特点。

4 器具的操作

病人在休克状态下周围循环衰竭，四肢浅静脉塌陷、萎缩，此时可利用本器具绑扎于上肢或下肢（将上肢型和下肢型的三个气囊如图从左到右依序标为：A、B、C和D、E、F）。将 A 绑于肘上区，B 和 C 依序绑于肘部以下，将充气球依次连接气囊 A、B、C的快速接口并分别加压充气，使血管内有限的静脉血向远端汇聚，使该区域静脉血管暴露充分利于静脉穿刺；同理，需开通（踝前）大隐静脉处通道时，可将本器具下肢型绑扎在下肢，将D绑于膝上区，E和F从髌韧带处依序绑于膝下，将充气球依次连接气囊D、E、F的快速接口，进行加压充气即可。

5 适用范围

此休克输液辅助器具主要应用于休克病人的抢救，使休克病人多路静脉通道的建立变得快速、容易。因器具轻巧、操作简捷、无创，因而也适用于群体性突发性灾害事件和战争的现场急救；也可应用于包括社区卫生服务中心（村卫生室）在内的基层医疗机构。用于休克、猝死、大出血等病人的急救，提高重危病人抢救的时效性和心肺复苏成功率，可间接节约医疗成本，改善了民生。

[1]李雪华,缪桂芳,梁曦,等．虹吸法在抢救休克患者快速建立有效静脉通道中的应用[J]．中国实用护理杂志,2007,23(5):4-5．

[2]张青芳,宋敏．休克病人静脉穿刺新方法探讨[J]．家庭护士,2008,6(5):1317-1319．

[3]卢萍,王亮,欧平华．留置针颈内静脉直接穿刺技术在急救抢救中的应用体会[J]．四川医学,2007,28(5):542．

[4]陈建辉,张晓凡,张振新,等．院前急救中静脉通道建立的影响因素和应对策略[J]．中国全科医学杂志,2009,12(5):879-881．

[5]张吉新,李士华,毕宝林,等．经骨髓输液在抢救创伤失血性休克中临床研究[J]．中国急救医学,2007(8):743-744．

[6]侯艺威,等．注射器种类对注射泵应用质量影响的试验研究[J]．中国医疗设备,2008,23(4):25-26．

[7]李艳玲．巧用输液器配制泰能[J]．护士进修杂志,2004,(6):532．

[8]关小玲,周玉英,莫伟民,等．静脉输液加药器的研制与临床应用效果评价[J]．南方护理学报, 2004,(7):7-9．

Development of A Kind of Countershock Transfusion Assistant Apparatus

CHEN Jian-hui, ZHANG Jian-ping, SONG Yang
Wuxi Emergency Center, Wuxi Jiangsu 214023, China

ObjectiveTo develop a kind of countershock transfusion assistant appatatus.MethodsThe apparatus has achieved good results when be banded to patient's limbs, filling and exposuring the superficial vein, then it will be ease to puncture the veins and setup the vein channels.ResultsThe apparatus has characteristics of convenient, non-invasive and time saving, and has achieved good clinical result.

transfusion apparatus; transfusion assistance apparatus; vein channels

TH789

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.01.013

1674-1633(2011)01-0045-02

2010-09-09

2010-10-26专利：国家知识产权局专利（201010198541．1）。

本文作者：陈建辉，主治医师，无锡市城西急救分站站长。

作者邮箱：chen．jianhui1228@qq．com