补阳还五汤治疗冠心病心绞痛40例临床观察

徐丽丽

(长春市南关区曙光社区卫生服务中心 长春 130000)

冠心病心绞痛是由于冠脉供血不足所引发的以发作性胸闷痛为主要表现的一种疾病,属中医胸痹、心痛范畴。近年来,笔者在临床中采用补阳还五汤治疗冠心病心绞痛40例,取得满意疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

将80例患者随机分为2组,治疗组40例,男23例,女17例,年龄40～68岁,平均52岁,病程2～3年,平均1.3年;对照组40例,男21例,女19例,年龄39～65岁,平均55岁,病程2～4年,平均1.8年。2组年龄、性别、病程、病情经统计分析,具有可比性(P>0.05)。

1.2 诊断标准

参照WHO制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》和国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》中“胸痹心痛”的诊断标准拟定。

2 治疗方法

治疗组用补阳还五汤,药物组成:黄芪30g、地龙12g、赤芍15g、川芎15g、当归15g、桃仁12g、红花5g、水煎服,每次200mL,每日2次。对照组用消心痛片,每日3次,每次5mg。治疗组和对照组心绞痛发作时均含服硝酸甘油。

3 疗效标准

参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》制定。(1)症状疗效标准。显效:胸痛、胸闷、心悸、气短等症状消失或基本消失;有效:症状发作次数、程度及持续时间均明显减少;无效:症状无改善或加重。(2)心电图疗效标准。显效:心电图缺血性改变恢复正常或大致正常;有效:心电图缺血性ST段回升0.05mV以上,但未达到正常水平,其主要导联倒置的T波变浅达25%以上,或T波有平坦转变直立;无效:心电图较治疗前无改变或较治疗前ST段压低加深,T波倒置加深,或由直立变平坦,平坦变倒置。

表1 2组心绞痛疗效比较

表2 2组心电图疗效比较

4 治疗结果

4.1 2组心绞痛疗效比较(表1)

4.2 2组心电图疗效比较(表2)

5 讨论

冠心病心绞痛属中医学胸痹、真心痛、厥心痛范畴。中医学认为,气与血乃一阳一阴,互相依存,血液的运行依靠气的推动,即“气为血帅,气行血行”,一旦气虚则帅血无力,致血脉瘀滞,不通则痛,故气虚血瘀,本虚标实,乃是冠心病心绞痛最常见的发病机理。补阳还五汤是《医林改错》中益气活血之代表方,方中重用黄芪扶正补气,起血之帅作用,使气行而血亦行,瘀去而络自通;当归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花活血祛瘀;地龙通经活络。诸药合用,共奏益气活血,通络止痛之功。现代医学研究表明,本方具有扩张冠状动脉、改善心肌血供、改善血液流变性、减慢心率、降低血压,降低心肌耗氧量、强心、耐缺氧和抗疲劳等多种作用。此种作用可能与组方药物具有的改善心肌供血、改善血液循环、抗凝、抗血小板、降压、减慢心率等多方面相关。