中医药治疗心血管神经官能症效果探析

贺君

(湖南中医药高等专科学校附属第一医院 湖南株洲 412000)

心血管神经官能症又称功能性心脏不适,是由于神经功能失调引起的心血管功能紊乱综合征,属于中医“心悸”、“郁症”的范畴[1],通常以心悸,心前区疼痛,呼吸困难为主,有的还伴有其他症状,如头晕耳鸣、心烦易怒、失眠多梦、食欲不振、尿频、多汗等。症状多变,经久难愈,且症状之间缺乏内在联系。西医多采用镇静安眠等对症处理,效果欠佳,并容易复发,给病人造成较大痛苦。笔者从2008年1～6月采用不同中药配方治疗心血管神经官能症90例,疗效满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年1～6月就诊的心血管神经官能症患者90例,其中男性18例,女性72例,年龄22～52岁,平均35岁。随机分为A、B、C3组,每组30例。

1.2 治疗方法

A组:采用方药:炙黄芪12g、人参10g、川芎9g、当归15g、茯苓15g、炙远志6g、柏子仁10g、酸枣仁9g、炙甘草6g、五味子6g。水煎服,1d2次。配以中成药:天王补心丹和刺五加片。

B组:采用方药:柴胡9g、枳壳9g、香附12g、白芍15g、厚朴6g、菖蒲12g、远志9g、郁金9g。

C组:采用方药:熟地15g、茯苓15g、山萸肉10g、山药12g、丹皮10g、龟板10g、泽泻10g、柏子仁10g、炙远志6g、阿胶10g、炙甘草6g。配以中成药:六味地黄丸。均连续服药4周后复查。

1.3 评定标准

治愈:心境不良及相关症状消失;好转:相关症状明显改善。

1.4 统计方法

计量数据以均数±标准差(±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05有统计学意义。

2 结果

患者治疗效果情况见表1由表可见A、B、C3组患者的治愈率分别为63%、80%、73%,总有效率分别为90%、97%、90%疗效确切。(表1）

3 讨论

中医药是中华民族在长期的生活及医疗实践中,积累总结的具有独特理论和丰富诊疗经验的医学体系。中医药认为心血管神经官能症是属于“惊悸、眩晕、不寐、胸痹、心痛”等范畴,主要因为忧思恼怒伤肝,致使肝气郁结,肝为心之母,肝失疏泄,导致郁结生火,火扰神明,致心神不安,所以会心焦、急躁、易怒、心烦失眠。如患者体虚,久病容易乏力疲劳;或月经不调,经量过多,失血耗液;或过量服用温燥劫阴的药品;或房事不节;思虑过度、使心肾之阴收到损伤,导致心火亢盛,肾阴亏下;另外由于不良生活习惯常常食用高脂肪、高糖的食品而又缺乏运动,工作生活压力过大,思虑过度或者情志不畅导致伤脾,脾虚气结,不能输运水湿,导致痰浊盘踞,胸阳失展,气机不畅,从而导致一系列的心脏病症,则需应用治疗心脾两虚的药物[2]。

表1 A、B、C3组患者治疗效果统计表[例(%)]

本实验A组使用中药主要以炙黄芪、人参、川芎、当归为主,再配以茯苓、炙远志、柏子仁、酸枣仁、炙甘草、五味子等,健脾益气,养心安神。治疗患者焦虑,心悸易惊,神思恍惚,疲倦乏力,不思饮食等病症。B组采用中药柴胡、枳壳、为主,配以香附、白芍、厚朴、菖蒲等,疏肝解气、行气导滞。缓解和治疗患者焦虑,情绪不宁,叹息,胸胁胀闷等症状。C组方剂以熟地、茯苓、山萸肉为主,配以山药、丹皮、龟板、泽泻等等可以调整肾阴亏虚,治疗阴虚火旺,心肾不交。

总之,中医认为心血管神经官能症的病因主要是与情志、劳累有关,并且情志变化为主要因素,其病机主要是气机不畅、脏腑虚损。治疗方法应坚持从辩证施治、整体出发,全面考虑患者的身体素质,综合施治[3～4];但主要以疏肝解郁、养血宁心、纠正肾阴亏虚为主。从3组实验数据看,临床效果良好,有效率均达到或超过90%,在临床治疗上值得推广。

[1] 范洪涛.归脾汤加减治疗心脏神经官能症69例观察[J].云南中医学院学报,2009,22(2):33.

[2] 赵法斌,严志林.自拟活血温胆汤治疗心血管神经症39例[J].辽宁中医学院学报,2005,7(6):591.

[3] 冯蓉.中西医结合治疗心血管神经官能症46例[J].河南中医,2005,25(4):58～59.

[4]吴建民,胡志耘,黄雪英,等.辨证治疗心血管神经官能症43例临床分析[J].吉林中医药,2006,26(5):53.