护理干预对高血压患者遵医行为的影响研究①

胡萍

(新余城北社区服务中心 江西新余 338000)

高血压系指一种病因未明的,以体循环动脉压升高为主要表现的慢性病,患者的血压随年龄增长而增高,尤其是收缩压。人们一旦患有高血压病,需接受长期降压治疗,以免发生脑卒中、冠心病、肾功能衰竭等并发症,疾病对人们的日常生活及生命质量造成严重威胁。目前我国高血压患者已达有1亿人,需要接受降压治疗的患者中只有51%接受治疗,其中血压达到治疗要求的只有24%～26%。高血压病患者对疾病认识不足,早期就诊率低。因此,医护人员对高血压病防治工作的立足点应该放在社区。我们只有对高血压患者实施普遍性干预,对高血压患者治疗意向、生活方式、态度等方面遵医行为进行干预,从而控制血压。

1 对象与方法

1.1 研究对象

通过样本容量筛选出某社区Ⅰ级高血压患者70例,其中男性42例,女性28例,年龄段在40岁以下的20例,40～60岁的40例,60岁以上的10例。职业类型多样化。

1.2 干预措施

包括健康讲座、心理干预、生活方式指导、运动锻炼、咨询及宣传材料、随访教育等。

1.3 效果评价

高血压患者的护理意向、生活方式、态度、责任、吸烟及药物等6个方面的遵医行为的评价;血压患者收缩压与舒张压。

1.4 统计方法

描述性统计分析、配对样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析。

表1 干预前后高血压患者遵医行为总分比较[(n=70),(±s)]

表1 干预前后高血压患者遵医行为总分比较[(n=70),(±s)]

注：干预后高血压患者遵医行为总分下降12.92±2.74,差异有显著性意义(P＜0.05)

项目 干预前 干预后 t p得分 36.67±5.448 23.70±2.70 25.223 0.00

表2 干预前后高血压患者遵医行为各维度得分比较(±s)

表2 干预前后高血压患者遵医行为各维度得分比较(±s)

注：护理干预对于高血压患者的护理意向、生活方式、态度、责任、吸烟及药物等6个方面都有显著性意义(P＜0.05)。但遵医行为6个方面的反应对于护理干预的显著性不一样

意向 10.39±1.93 6.51±1.07 19.39 0.00生活方式 8.76±1.98 6.09±1.18 13.92 0.00态度 7.11±1.66 4.36±0.83 14.51 0.00责任 5.10±1.36 3.21±0.89 12.90 0.00吸烟 2.46±1.01 1.58±0.80 9.75 0.00药物 2.90±0.70 2.02±0.84 7.31 0.00

2 结果（表1、2）

3 讨论

高血压病患者可因不良生活方式、饮酒、吸烟等因素引发严重并发症,使经济负担加重,治疗难度加大,进一步影响其遵医行为。高血压病患者自身遵医行为的程度高低,直接影响其病情发展和治疗效果。因此,在干预过程中应根据具体情况寻求对策,强调维持理想血压的重要性,改善高血压患者遵医行为,并提供有利于提高其遵医的干预措施。

3.1 护理干预与遵医行为水平的影响

从实验来看干预前研究对象的遵医行为总体水平偏低,导致这样结果的主要原因是患者缺乏高血压病相关知识的了解,总认为无所谓,不要紧等。干预后患者的遵医行为的总体水平大大提高,干预前、后高血压患者的遵医行为总分差异有显著性意义。

3.2 遵医行为与血压变化值之间的关系

干预1个月后患者的收缩压没有明显的变化,但舒张压差异有显著性意义;干预3个月和干预6个月后,患者的收缩压和舒张压都明显的下降,其中干预6个月后收缩压下降9.99mmHg,舒张压下降4.58mmHg。这说明高血压患者的遵医行为改变与血压值之间呈正相关。我们可以通过调查者对患者进行有针对性的、个体化的干预措施,改变患者不良生活方式,从而降低其平均收缩压和舒张压。

4 结语

(1)护理干预对改善社区Ⅰ级高血压患者的遵医行为是可行的,我们可以通过提高社区Ⅰ级高血压患者的遵医水平,来改善患者的病情。(2)社区Ⅰ级高血压患者的遵医行为各方面知识水平偏低,护理意向、生活方式、态度、责任、吸烟及药物等六个方面遵医行为受多种因素的影响。(3)对提高社区Ⅰ级高血压患者的遵医行为进行护理干预是非常必要的。我们应该针对每个患者的遵医行为程度,进行个性化的护理干预,这样可以改善患者的遵医行为,也有利于血压的下降。

[1]滕中华,孙祝华,周春兰.高血压患者相关知识行为及影响因素分析[J].护理学报,2008(8).

[2]李海燕.社区护理干预对高血压病患者遵医行为的影响[J].中外医疗,2010(9).