中药保留灌肠治疗糖尿病顽固性腹泻临床观察

骆桂根 刘基平 王家栋 陶育惠

糖尿病肠病是糖尿病常见的并发症之一，约占10%～20%[1]，其特征表现为肠运动功能异常，可见顽固性无菌性腹泻，也可见腹泻与便秘交替发作。我院糖尿病专科采取中药保留灌肠治疗糖尿病肠病60例，效果较好，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

60例患者男性34例，女性26例，年龄39～75岁，糖尿病病程5～12年，糖尿病肠病病程4～6年，不同程度的腹泻或腹泻与便秘交替出现，大便常为黄色稀水样便，数次至十余次，或有便秘，或伴排便困难，大便常规检查正常，培养未见病菌。诊断除外肠道炎症和全身其他疾病所致之胃肠病[2]，随机分入治疗组和对照组。治疗组30例，男18例，女12例，对照组30例，男16例，女14例。两组差异无统计学意义。

1.2 研究方法

对照组给予常规糖尿病饮食疗法，应用胰岛素控制血糖，脱水者给予补液治疗。治疗组给予以上治疗的同时给予中药保留灌肠进行治疗。中药汤剂：党参15g、白术15g、云苓12g、甘草10g、薏苡仁30g、砂仁12g、莲子肉12g、扁豆12g、山药30g、五味子12g、肉豆蔻12g、黄芪15g、车前子30g，腹痛加高良姜12g、乌药12g，大便失禁加柯子12g、婴粟壳20g。水煎留取200毫升，保留灌汤，每日1次，7天为一疗程。

1.3 疗效评定标准

显效：腹泻或便秘症状消失，大便次数及大便性状均恢复正常。有效：每日腹泻次数或每次便秘天数减少一半或以上，自觉症状明显减轻。无效：腹泻频率及便秘程度均无明显改善。

1.4 统计方法

各组数据之间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组疗效比较见表1。

3 讨论

糖尿病中医称之为肾渴，临床上饮食不节、劳倦内伤及情志所伤是导致消渴病（糖尿病）的主要原因。消渴病的主要症状也表现为消化代谢异常，也就是中医所说脾胃功能失常，所以本病的治疗首先以脾胃为本，脾主运化，脾虚不运则致泄泻,故治疗以脾为本，兼顾其他。另外，因为久病命门火衰，不能温煦脾土，导致水湿不化。大便开阖失司，引起久泻不止，也是一个重要原因。方中党参、白术、云苓、甘草平补脾胃之气；配以薏苡仁、陈皮、莲子肉、扁豆、山药、黄芪、车前子既可健脾，又能渗湿止泻；砂仁芳香醒脾，佐四君更能促中州运化，使上下气机灵通，泄泻可止；五味子，肉豆蔻涩肠止泻，诸药合用使脾胃运化得健，水湿得祛，大肠固而运化复，因此泄泻而能止。经观察，保留灌肠比口服效果好，故中药保留灌肠在治疗糖尿病顽固性腹泻中有着重要的临床意义，值得进一步临床研究。

表1 两组治疗14天后疗效比较

1.陈兴田,惠增环.糖尿病肠病22例报告.新医学1990;21（2）:623

2.陈兴田.糖尿病肠病的诊断与治疗.新医学1992;23（3）:146

3.沙文荣.怡开治疗糖尿病肠病的临床观察,中国血液流变学杂志 2005;15（4）:615

4.Bays HE,Pfeifer MA.Peripheral diabetic neuropathy[J].Medica clincs of north America 1988;6:1439

5.Tesfaye S,Malik RA,Ward JD.vascular factor in diabetic neuvopathy [J].Diabetoloyia 1994;37:847.