洛阳市1995 ～2009 年艾滋病流行病学分析

李 丽

洛阳市自1995 年发现第1 例HIV 阳性病例以来，截止2009 年12 月31 日累计报告HIV 阳性324例例，其中艾滋病人190 例，死亡116 例。现住址在洛阳病例282 例。2009 年当年报告病例69 例(2008年报告62 例)，死亡15 例。从数字上看，仍处于低流行态势，但增长速度快、分布广、传播途径齐全、重点人群突出，防治形势不容乐观。为了解洛阳市艾滋病流行特征、趋势，为制定艾滋病防治措施提供依据，现将洛阳市1995 ～2009 年艾滋病疫情资料进行统计分析，现将有关结果报告如下。

1 临床资料

1.1 时间分布特点 2004 以前，我市疫情以既往有偿供血和受血为主，并呈现出一定的聚集性，如伊川县既往有偿供血人群和新安县小年龄组人群的受血感染。2004 年以后，疫情增长速度明显加快，感染途径和人群不断扩大，性传播所占比例不断增加，防治难度加大。目前，经血传播(有偿采供血、受血)、性传播(同性、异性)、母婴传播均已发现。经过2004年既往有偿采供血人员普查和2005 年监管人员普查后疫情有大幅上升，见图1。

图1 洛阳市历年报告的HIV/AIDS 人数

1.2 地区分布 洛阳市各县区中目前15 个县区均已发现感染者，病例数以新安县(50 例)和伊川县(37 例)为最多，新安县以1995 年前后儿童经输血感染为主(占76%)，见图2。

图2 各县区报告HIV/AIDS 人数

1.3 传播途径 由于既往经血传播人群基数较大，从总体来看，我市艾滋病以血液传播为主，占31%，异性传播25%，有偿采供血20%。2004 年以后，疫情增长速度明显加快，感染途径和人群不断扩大，从2006 年开始性传播成为主要传播途径，2009 年当年发现的感染者中性传播占到50%，见图3。

图3 截止2009 年底洛阳市累计报告HIV/AIDS按传播途径分布

1.4 人群分布 感染者当中20 岁以下36 人，占12.8%;20 ～30 岁57 人，占20.2%;30 ～40 岁90人，占31.9%;40 ～50 岁35 人，占12.4%;50 岁以上15 人，占5.3%，见图4。感染者以青壮年为主，该人群为性活跃人群，由于同性、异性间无保护性行为的广泛存在，给艾滋病的快速传播造成隐患。

2 讨论

图4 洛阳市HIV/ADIS 年龄分布

洛阳市的HIV/AIDS 有如下特征:①感染途径以经血传播为主(53.2%)，其中以输入血液制品和既往有偿采供血最多，占到经血传播的96.6%。输入血液制品多集中在新安县，既往有偿采供血人群已经在2004 年普查中基本摸清，此两类经血传播人群人数较为固定，1995 年前后至今，该类人群已经经过了发病死亡高峰，人群数量不会有较大波动。再者，受血人群多为15 岁以下未成年人，多数已经发病，进一步传播艾滋病的危险性较小。②2009 年当年报告病例数为69 例，较2008 年上升11%，报告数50%为同性、异性传播。据流行病学调查，性传播者多为婚外无保护性行为引起的传播。多性伴和性乱行为的广泛存在，并且因性行为的隐蔽性，干预难度较大，存在艾滋病流行蔓延的巨大隐患。③通过对性病门诊就诊者、吸毒、暗娼、男性同性恋等人群的监测证明了我市的艾滋病仍处于低流行态势，但是在男性同性恋者的监测中发现，艾滋病在该类人群中的感染率有迅速增长的趋势(2008 年监测阳性率1.3%，2009 年监测阳性率2.64%)，据调查，该人群年轻人居多，无保护性行为方式广泛存在，安全套使用率低，多性伴等危险因素可能加快我市艾滋病流行蔓延，艾滋病在该人群中的传播尤其需要重视。