氯雷他定联合酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘43例疗效观察

徐雁冬

（广东省中山市中医院 广东中山 528400）

小儿咳嗽变异性哮喘属于特殊发作型哮喘,是小儿慢性咳嗽的主要病因。本文观察氯雷他定联合酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2008年10月至2010年10月咳嗽变异性哮喘患儿86例,以上患儿诊断符合中华医学会儿科学会分会呼吸病组制定的儿童支气管哮喘防治常规[1]。患儿主要表现为干咳无痰或者带少量白色粘痰,患儿睡前、夜间和晨起等时间症状加重。本组所选患儿无发热,部分患儿可有咽喉红、咽痛等。将以上患儿随机分为观察组和对照组。其中观察组43例,男20例,女23例,其中5岁以下患儿12例,6～9岁患儿21例,＞9岁患儿10例。病程为3～16个月,平均病程为(6.8±3.4)个月;对照组患儿43例,男21例,女22例,其中5岁以下患儿11例,6～9岁患儿22例,＞9岁患儿10例。病程为(3.5～15.4)个月,平均病程为(6.5±4.1)个月;2组患儿在性别、年龄、病程等方面比较,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿给予酮替芬0.5mg,每天2次;观察组患儿给予酮替芬0.5mg,每天2次;同时给予氯雷他定:体重＞30kg,10mg口服,每天1次,体重＜30kg,5mg口服,每天1次。2组患者均连续治疗14d。治疗期间观察2组患儿临床症状的改善情况,定期对患者进行血尿常规检查、检查患儿肝肾功能。

1.3 临床疗效评定标准

患儿治疗7d内,其咳嗽等症状消失,为显效,14d内咳嗽消失为有效;治疗2周后咳嗽消失为无效。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 14.0对2组患者所得结果进行统计学分析,均数比较采用t检验,率的比较采用卡方检验,P<0.05,显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿治疗效果评定结果

观察组有效率为95.3%,对照组有效率为81.3%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者临床治疗效果评定结果

2.2 2组患儿随访半年复发情况比较

观察组患儿中4例复发,复发率为9.3%;对照组患儿中11例复发,复发率为25.5%,2组患儿复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘也可称为过敏性哮喘,是早期支气管哮喘的一种特殊类型。其发病机制尚未阐明,主要认为是在肥大细胞、嗜酸性粒细胞等参与下的慢性气道炎症反应,是导致小儿慢性咳嗽的主要病因,容易和小儿反复上呼吸道感染混淆,小儿咳嗽变异性哮喘可发展为典型的支气管哮喘,所以在诊断时要注意咳嗽变异性哮喘的临床特点,以免误诊而影响治疗[2]。

氯雷他定属于抗组胺类药物,能够阻止组胺和H1受体结合,从而起到抗炎抗过敏等作用,同时还对白三烯、血小板激活因子的有拮抗作用,能够抑制肥大细胞、嗜酸性粒细胞脱颗粒,降低气道高反应性[3]。酮替芬可以抑制肥大细胞释放组胺,能够抑制抗原血清及钙离子介导诱发的嗜碱性粒细胞释放组胺引起的慢性反应[4]。酮替芬有较强的H1受体拮抗作用,且作用时间较长;还有抑制白三烯的功能,故除对皮肤,胃肠,鼻部变态反应有效外,对于支气管哮喘亦有较好的作用。

在本文中,观察组总有效率显著高于对照组,观察组复发率显著低于对照组,说明氯雷他定联合酮替芬能够限制改善小儿咳嗽变异性哮喘症状和体征,降低复发率,临床效果显著。

[1]中华医学会儿科学会分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行)[J].中华儿科杂志,2004,42(2):100～104.

[2]蒋慧.儿童反复咳嗽的临床表现及治疗方法[J].吉林医学,2011,32(6):1170～1171.

[3]何琼,白淑霞,干艳捷.黄芪颗粒联合氯雷他啶治疗咳嗽变异性哮喘临床分析[J].山西医药杂志,2011,40(1):60.

[4]邬进辉.酮替芬联合小儿咳喘灵治疗CVA急性期39例疗效观察[J].中国实用医药,2009,4(26):120～121.