同型半胱胺酸的检测在脑梗死治疗前后的临床应用

孙晶

(辽宁省抚顺市矿业集团公司总医院检验科 辽宁抚顺 113000)

当前,脑梗死已经成为威胁人类生命安全的重要疾病,对患者及时采取治疗方案有助于病情的处理。血浆同型半胱氨酸(homocys-teine,Hcy)是临床治疗期间的主要参考指标,对病人的治疗工作有较大的引导作用。可通过同型半胱氨酸对脑梗死病人入院期间的血浆、Hcy水平的变化,对于医生判断血Hcy水平对脑梗死有较大的诊断意义[1]。现对2010年6月至2011年6月我院收治的30例急性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析报导如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计60例,选择2010年6月至2011年6月我院收治的30例急性脑梗死患者为观察组,另外同期的我院健康体检者30例为对照组。观察组患者中,男21例,女9例,年龄55～77岁,平均(60.1±2.3)岁,均为发病后2d内入院,患者增色经头颅CT和MRI证实。对照组患者中,男19例,女11例,年龄54～75岁,平均(59.2±2.2)岁。2组患者均排除脑出血、糖尿病、肝、肾疾病、心房纤颤、严重瓣膜疾病、甲状腺功能障碍、癌症、新近有外伤或手术史以及全身自身免疫性疾病。2组在年龄、性别、家族史、吸烟比例、体重质量指数等方面相比差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 检测方法

对脑梗死病人在入院后于次日抽空腹静脉血2mL,并放在EDTA抗凝管,然后结合冷冻机把血浆及时分离出来,再用低温冰箱加以保存处理,坚持每周对标本进行一次检测。对于检测到的结果配合医学专用设备研究,此次使用的循环酶法试剂盒由医学研究所提供,操作时根据标准要求安排参数。对照组为空腹12h后清晨抽静脉血,经过收集、分离等处理,保存检测与观察组相同。脑梗死患者治疗后于出院前再次抽血用相同方法查Hcy水平。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 2组同型半胱胺酸水平情况对比

观察组的Hcy水平明显高于对照组。2组同型半胱胺酸水平相比差异有显著性(P<0.01),见表1。

表1 2组同型半胱胺酸水平情况对比(±s)

表1 2组同型半胱胺酸水平情况对比(±s)

组别 例数 Hcy(μmol/L)观察组对照组30 30 17.49±3.58 10.16±2.69

表2 观察组治疗前后同型半胱胺酸水平的情况比较(±s)

表2 观察组治疗前后同型半胱胺酸水平的情况比较(±s)

时间 Hcy(μmol/L)治疗前治疗后17.49±3.58 12.48±2.92

2.2 观察组治疗前后同型半胱胺酸水平的情况比较

观察组治疗前与治疗后的同型半胱胺酸水平情况相比差异有显著性(P<0.01),见表2。

3 讨论

从本质上看,Hcy属于反应性血管损伤氨基酸的一类形式,主要由蛋氨酸代谢作用后形成的产物。随着医学研究的不断进步,国内对于Hcy造成的动脉粥样硬化因素判断为是血管壁、血小板、凝血因子等所致[2]。具体情况：(1)Hcy与低密度脂蛋白反应之后,会通过吞嗜细胞吞嗜,细胞破裂则在血管壁中不断沉积,在出现相关的反应之后,会造成血管壁物质的损伤,处理之后会出现疤痕即硬化斑块[3];(2)Hcy使得病人体内的凝血因子状况变化,使得血小板凝聚进后引起粥样硬化斑;(3)Hcy产生的硫基内酯化合物会与反式视黄酸共同引起血小板凝聚,Hcy硫基内酯也会造成血栓素[4]。经过种种研究表明,高Hcy血症是导致脑梗死的主要因素。

此次对比分析中得出,脑梗死病人的Hcy水平显著高于健康对照组(P<0.01),患者在医院治疗之后病情得到有效的控制,出院时检查发现血Hcy与入院治疗前血Hcy水平对比差异性显著(P<0.01)。此外,脑梗死与Hcy水平之间存在危险性的水平梯度、脑梗死面积越大,Hcy含量越高。在血Hcy水平逐渐上升的同时,脑梗死的危险程度也不断加重,这表明高Hcy血症与脑梗死的发病存在紧密的关联,这和国内医学资料内容一样[5]。从这些情况看,血Hcy水平是脑梗死的独立危险因素,对脑梗死诊断及脑梗死的评估有重要意义。

[1]李保华,陶云海,王克义,等.脑梗死患者血奖同型半光氨酸检测的临床意义[J].浙江临床医学,2006,8(1):17～18.

[2]高静,董振南,田亚平.循环酶法测定血清同型半胱氨酸的临床应用研究[J].中华检验医学杂志,2006,29(3):199～201.

[3]Boysen G,Brander T,Christensen H,et al.Homocysteineand risk of recurrent stroke[J].Stroke,2003,34(5):1258～1261.

[4]Martinelli I,Battaglioli T,Pedotti P,et al.Hyperhomocys-teine in cerebral vein thrombosis[J].Blood,2003,102(4):1363～1366.

[5]张哲成,高海风,刘建国,等.高同型半胱氨酸血症及相关因子与脑梗死相关性的研究[J].中国临床神经科学,2003,11(3):272～274.