中医治疗过敏性皮肤病的临床观察与分析

曹雪芹

（湖南省常德市第一中医院 湖南常德 415000）

过敏性皮肤病又称变态反应性皮肤病，是指人的机体受抗原或半抗原物质的刺激后产生相应的抗体或淋巴细胞，当再次接触同一种抗原后，在体内引起体液或细胞性免疫反应而导致人体组织损伤或生理功能障碍。临床常见的过敏性皮肤病有湿疹、荨麻疹、药疹、接触性皮炎、异位性皮炎等。我院应用中医治疗,取得较满意治疗效果,现报道如下。

1 临床资料

胸、背、颈部及四肢不同部位急性过敏57例,病程1～7d,年龄18～40岁,均为男性;面部慢性过敏6例,病程1.5～2.5年,年龄25～32岁,均为女性;躯干及四肢慢性局部过敏15例,其中男6例,女9例,均为成人,一般病程0.5～1年,最长1例男性右下腹及右腰部过敏反应4年余(慢性过敏患者全部经过皮肤专业反复抗过敏治疗);其他接触、虫媒、吸入性过敏6例,病程1～7年,均为成年男性。共计84例过敏性皮肤病。

2 治疗方法

2.1 火针

药物组成及制法:白鲜皮20g,荆芥20g,丁香10g。用75%的酒精浸泡15d,过滤密封备用,火疗时取适量放入一小的广口瓶内。操作方法:点燃酒精灯。操作者右手持1根用金属条特制的“棉签”,蘸饱“浸泡液”后在酒精灯上点燃。用燃烧着的“棉签”瞬时来回擦过皮损表面,同时左手持1块敷料也迅速地跟在右手后面从皮损表面擦过,以将有可能遗留在皮肤上的“浸泡液”继续燃烧的火焰扑灭,以免烫伤。火疗时以病人能耐受且不致烫伤为度,每次火疗以达到一定的红斑量或病人感到痒感消失为止,即可认为本次火疗有效,达到了破坏或清除病灶的目的(以痒感消失为止是因为治疗中发现,正常皮肤火疗时无痒感而有痛感,患病皮肤火疗时痒感加剧而痛感不明)。疗程根据皮损范围的大小,发病时间的长短或因病情需要而定,一般轻者每日1次,多数2～3次即可;慢性患者7～14d或酌情增减,直到症状消失,痊愈为止。另外,面部火疗时需特别注意,要求操作者火疗手法必须十分熟练,以免增加病人的不适,达不到火疗效果。

表1 慢性过敏性皮肤病治疗前后比较(例）

2.2 辨证分型施治

热重于湿型,治宜清热利湿,凉血解毒;方用龙胆泻肝汤加减;常用中药有龙胆草、栀子、黄芩、生地黄、牡丹皮、泽泻、车前草、大青叶、白茅根、苦参、马齿苋、黄柏、柴胡等。湿重于热型,治宜利湿解毒,佐以清热。方用萆薢渗湿汤加减,常用中药有萆薢、薏苡仁、泽泻、苍术、茯苓、茵陈、厚朴、车前子、木通、连翘、栀子、苦参、黄芩等。风热型,治宜疏风清热利湿,方选消风散加减,常用中药有防风、蝉蜕、杭菊花、黄芩、大青叶、金银花、紫草、牡丹皮、生地黄、苦参、白茅根、栀子、生石膏、知母等。血虚风燥型,治宜养血润肤,祛风止痒。方用当归饮子加减,常用中药有当归、首乌、麻仁、白芍、生地黄、麦冬、刺蒺藜、钩藤、夜交藤、鸡血藤、白鲜皮、陈皮等。脾虚型,治宜健脾化湿导滞。方选除湿茯苓汤加减,常用中药有茯苓、白术、厚朴、陈皮、太子参、泽泻、栀子、连翘、神曲、谷芽、麦芽、枳壳、大腹皮、茵陈、车前子等。肝肾亏损型,治宜调补肝肾,清热利湿。方选六味地黄汤加减,常用中药有生地黄、熟地黄、蚕砂、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、十大功劳、龟胶、鹿胶、五味子、竹叶、知母、栀子等。

2.3 针灸治疗

根据不同的证型,选择不同的主穴和配穴。风湿热型,采用泻法,中等刺激大椎、曲池、足三里、三阴交、风市5个主穴。血虚风燥型,主穴有曲池、血海、膈俞、风门;膈俞用补法,风门用泻法。水针治疗,取穴足三里、曲池。灸疗法,主穴为曲池、足三里。另外使用局部注射配合穴位注射也取得了较为满意的效果。

3 结果

治疗结果84例急、慢性过敏性皮肤病例治愈81例,慢性者半年内未见复发,疗效显著。总有效率为97.6%，见表1。

4 讨论

过敏性皮肤病根据病程不同，可分为急性和慢性，其中慢性过敏性皮肤病病因复杂，易反复发作，难以根治。给患者生活、精神上带来极大的痛苦与不便。

中医药在过敏性皮肤病的治疗中有显著的优势，尤其是在控制反复发作性疾病,减轻化学药物的副作用，延缓病变进程方面。火疗法对其治疗能收到很好效果的原因可能为:白鲜皮、荆芥等浸泡液独特的杀菌、解毒、止痒及由于火疗产生的温度刺激(据测局部温度可达90℃以上)的双重作用。加速了病原微生物的变性坏死或使其他理化致敏因素的结构遭到破坏,从而丧失了对机体的致敏性,达到了清除病灶的目的,而从病因上使过敏性皮肤病达到根治,解决了过敏性皮肤病由急性转慢性,及长期慢性过敏患者得不到有效治疗的问题,防止了抗过敏药物的滥用,为过敏性皮肤病的治疗开辟了新法,值得广大皮肤科领域人士进一步研究和使用。

用中医药对过敏性皮损进行修复还没有过系统的理论和实验研究,在这一领域还是空白。中医药治病既从整体出发,讲究辨证施治;同时不排斥对症用药、局部用药、辨病用药以缓解患者的痛苦,其疗效独特,作用迅速,直接,副作用较少,价廉方便深受广大患者的青睐。过敏性皮肤损伤是过敏性皮肤病治疗中存在的极为重要的问题,也是容易被忽视的问题,以上的几种临床较为常见的皮肤病均可以造成皮肤一定程度的损伤,严重者甚至影响到患者的生活和工作,治疗过敏性皮肤病不但要缓解病情,更要注重从人性化的角度考虑,帮助修复受损的皮肤,使患者得到真正“完美”的治疗,把中药开发成为具有抗过敏性皮肤病且修复过敏性皮损双重功效的药物是中药发展的目标和任务所在,而且将有较为广阔的市场前景。

本临床观察可知：84例急、慢性过敏性皮肤病例治愈81例,慢性者半年内未见复发,疗效显著。总有效率为97.6%。中医治疗过敏性皮肤病疗效显著，值得推广。

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