负压吸引治疗急性根尖周炎的临床分析

金光海 田利 赵玉霞

(通化市第二人民医院 吉林通化 134003)

急性根尖周炎是从根尖周牙周膜通过浆液炎症反应到根尖周组织的化脓性炎症,这一连串的反应过程有可能演变成为牙槽骨的局限性骨髓炎症,比较严重的情形是导致发生颌骨骨髓炎。本文主要是为了研究在急性根尖周炎中应用负压吸引疗法的实际疗效与可靠性,进而为临床医师做出一定的工作参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2003年10月至2004年12月在我院的口腔科进行治疗的急性根尖周炎患者达到了200多例,要求作为研究对象的患者应仅有1颗患牙需要进行负压吸引治疗,并且患者的病牙是直根管,没有钙化,在手术前X线片所显示的根尖暗影的直径要不超过5mm。把这些患者随机的分成100例实验组和100例对照组,100例实验组患者进行开髓引流后再进行负压引流,而另外100例对照组患者则仅使用开髓引流的手术方法。

1.2 治疗方法

完全采用常规开髓引流的治疗方法,所耗的时间比较长,而且会给病患造成比较重的痛苦。而加入采用负压吸引法,病人通常不会有因刺激而导致的疼痛感,给病患所造成的创伤机会会降到最低。在使用负压吸引法的时候需要注意的是:要选择最佳的吸引力和恰当的吸引管直径。

1.3 随访的时间和内容

1.3.1 分别记录治疗完成后实验组和对照组的疼痛反应 术后产生疼痛的评价标准是:(1)无;(2)轻度的疼痛感,不需要使用止痛药物;(3)中度不适,会出现轻微的咬合痛,病患需要通过止痛药物来缓解疼痛感;(4)重度:疼痛感在一直的持续,病患不能实现咬合的动作,需要使用强效的止痛药物。

1.3.2 术后效果明显的统计 实验组是87例,而对照组是64例;效果有效的统计:对照组是36例,而实验组13例;实验组和对照组均未出现效果无效的状况。1年后的复查,对病患的牙齿进行临床和X线的检查,发现100例对照组的患者根尖周炎的复发率患者达到了16例,而实验组患者的复发率只有3例。统计负压吸引治疗的成功率,疗效的评价标准应当遵循1983年的牙髓治疗临床疗效评定的标准。效果明显:无症状,病患的咬合动作功能良好,X线片显示根尖周正常或者是根尖周稀疏区没有了;效果有效:无症状,咬合的动作功能比较好,X线片显示根尖周病变范围在减小;效果无效:有症状或者是X线片显示根尖周病变或者稀疏区变大。

表1 对随机抽取200例患者的调查统计结果

1.4 统计学处理

2组患者术后的疼痛感和根管内白细胞素,前列腺素以及反应蛋白都进行检验比对研究。

2 结果

(1)临床实验表明从200例病患中随机选取的实验组病患,他们术后所产生的疼痛感明显要比对照组要低一点。而且根管内的白细胞数和前列腺素以及反应蛋白的差值变化都要大于对照组。(2)术后1年复查的结果表明,把成功和进步的病例都记录为成功的病例,那么实验组的成功率要明显的大于对照组,2组之间的疼痛感发生率有明显的统计学差异,见表1。

3 讨论

传统的常规的开髓引流的治疗方法与加入了负压吸引的治疗方法,谁更好,一直以来是人们不断讨论的问题。有学者认为这样的方法不但手术的时间比较长,而且会出现根尖或者牙周病菌再次的感染到根管,根管间的病菌不能被全部的消灭的问题。而如果使用了加入使用负压吸引的治疗方法,就会缩短整个手术的时间,帮助更多的患者进行完整的治疗,从而提高了患牙的保存率,也避免了开髓引流法的缺点例如治疗时间过长等。根尖周炎的临床治疗,人们通常会考虑到它在手术后的疼痛感。本研究结论表明负压吸引的治疗方法在手术后的疼痛与常规开髓引流治疗法相比,术后有非常明显的差异。在急性根尖周炎的治疗过程中,先通过常规的开髓引流再使用负压吸引的方法,可以有效的减少手术后的疼痛的发生概率。使用负压吸引的方法可以彻底的清理出处根尖周的细菌,让根管里的有机或是无机残物以及微生物得以彻底的清除,所以可以得出结论,使用负压吸引的方法可以最大限度的降低急性根尖周炎术后疼痛的发生率。

[1]梁亚平,姬爱平.急性根尖周炎首诊预备封药疗效的临床研究[J].重庆医科大学学报,2010(3).

[2]张晓华,吴孟超,吴伯文.介绍一种负压吸引双套管[J].第二军医大学学报,1980(2).