远红外热疗贴应用于剖宫产产妇的临床研究

叶素琪 何静妍

(广州市妇女儿童医疗中心 广州 510623)

女性产后常并发各种病症,如产后疼痛、尿潴留、尿路感染以及恶露不净等。生育后产妇体质虚弱,气血两亏,如果产后保养方法不当,极易阻碍妇女产后各项机能的恢复,影响产后子宫的恢复,增加产妇痛苦。尤其是剖宫产术后,产妇切口疼痛、产后宫缩痛以及产后腰酸背痛影响产后乳汁分泌及子宫修复情况[1]。因此,产后保健是产妇恢复身体健康的关键。临床上一直缺少有效的药物和方法缓解产妇产后疼痛及各种不适。远红外热疗贴结合现代生物学、材料学和中医药理论特点,发挥红外线理疗热效,通过热温改善产后腹部疼痛。远红外热疗贴主要成分为铁粉、木粉、活性炭、食盐以及水等,在氧分子作用放出热量,凭借红外线辐射,温暖产妇腹部,缓解术后痛感,调节下丘脑-垂体-靶腺轴[2],从而正向发挥对产妇乳汁分泌的影响。本研究对我院2010年3月至2010年12月产科行剖宫产分娩术产妇126例,应用远红外热疗贴,取得较好临床效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年3月至2010年12月产科行剖宫产分娩术产妇126例,年龄23～29岁,平均年龄25.9岁,孕次1～4次,产次1～2次,孕周36～43周。随机分为对照组和观察组,每组63例,2组产妇均行剖宫产,产后行母乳喂养。排除产后并发严重产后并发症,排除合并肝肾及心血管疾病,且2组产妇年龄、孕程、孕产次及胎儿大小无显著性差异,具有可比性,P>0.05。

表1 剖宫产术后2组产妇恢复情况比较(n)

表2 剖宫产术后2组产妇恢复情况比较(n)

1.2 产后处理

对照组产妇术后给予常规临床护理、会阴冲洗,口服药物预防感染以及心理护理。观察组在对照组常规处理基础上,产后6h给予远红外热疗贴,外敷于脐下三寸处内裤外侧,每天1贴,连用5d。若产妇使用过程感觉热度太高,可使用隔热垫,防止烫伤。观察2组产妇产后疼痛、腰酸背痛、乳汁分泌情况、阴道出血以及产后尿潴留情况。

1.3 治疗效果

产后观察2组产妇疼痛、泌乳及子宫复旧情况。疼痛依据国际公认VAS(视觉模拟标定法)评估[3]。术后24～72h内无痛为0分,最痛为10分,镇痛良好为0～3分,中等为4～6分,无效为7～10分。泌乳情况以产后乳汁分泌时间、泌乳量为观察指标,记录产后乳汁分泌时间及产后泌乳量,不能满足婴儿需要为量少,满足为量中,满足婴儿后仍有剩余为量多。子宫复旧情况以子宫下降高度、恶露量为观察指标,子宫修复以子宫下降至脐下3cm为宜,记录子宫修复时间。产后恶露低于月经量1倍为少,月经量1～2倍为中,超过月经量2倍为多。

1.4 数据处理

采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析,其中计量资料采用t检验或秩和检验进行分析,计数资料应用χ2检验,相关性采用秩相关分析,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组产妇分别给予常规与远红外热疗贴处理,比较2组产妇治疗后使用止痛药情况、VAS评分、泌乳时间、泌乳量、子宫修复以及恶露量。观察组使用止痛药17例,对照组使用病例为32例;观察组VAS评分0～3分为45例,显著高于对照组;观察组泌乳时间24h内30例,显著高于对照组18例;观察组泌乳量少为3例,中为15例,多为45例,均显著区别于对照组;观察组子宫修复24h内5例,48h内46例,72h内12例,均显著区别于对照组;观察组恶露少27例,多8例,同样显著区别于对照组,详细结果见表1,表2。

3 讨论

剖宫产术后,产妇受切口疼痛影响,同时制约产妇生产后乳汁分泌时间及分泌量,相应产后并发症也随之而来,如腹部疼痛、腰酸背痛、尿潴留、尿路感染以及恶露不净等。产妇产后保健至关重要,目前临床尚无有效药物及治疗方法,本研究结果可见,产妇给予远红外热疗贴,腹部疼痛得到显著缓解,泌乳时间、泌乳量、子宫修复及恶露量与对照组比较,均得到显著修复。可见远红外热疗贴有效改善产妇腹部疼痛,有效促进产妇切口愈合、乳汁分泌,促进恶露排出,有助于产妇修复身体各项机能。

远红外热疗贴结合现代生物学、材料学和传统中医理论,协同发挥红外线和物理理疗作用,产生的红外线辐射,维持产妇产后经络通畅,调整血脉,恢复植物神经机能,调和气血,有效的促使血液循环的正常进行,增强产妇免疫机能[4]。远红外热疗贴包含铁粉、木粉、活性炭、无机盐和食盐,产生的红外线辐射,仅30min就可达到65℃,其后可以一直维持温度在55℃至少12h,暖宫贴通过红外线幅射作用及热效应,能使腹部温暖舒适,术后疼痛明显减轻或缓解。暖宫贴中的药芯还能暖宫护阴,促使产妇子宫尽快恢复,减少盆腔内淤血,促进恶露排出。后宫缩痛是生产后正常的一种生理现象,但情况严重则会影响产妇正常修整状态,尤其是心理状态[5]。所以远红外热疗贴缓解产妇宫缩痛同时,也会帮助产妇正确对待产后造成各种生理改变,帮助产妇安全度过产褥期。

临床应用远红外热疗贴时,护理人员尤其注意不能将热疗贴直接外敷于皮肤上,以免热疗贴放热造成皮肤损伤。产妇如果存在皮肤疾病或急性炎症,不要使用热疗贴。使用中产妇出现皮肤起泡等状况也要及时调整用量及用法,严重要停用。

综上所述,远红外热疗贴通过远红外放出热量,改善产妇血液循环及微循环,有效控制产后并发症,帮助产妇尽快恢复身体各项正常机能,为产妇产后修复提供新的可行性方法,而且临床外用,避免口服用药造成的首过效应和其他副作用,值得临床推广。

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:82.

[2]赵慧玲,李玉洁.剖宫产与自然分娩的子宫复旧及恶露情况比较[J].中国乡村医药杂志,2005,12(7):23～24.

[3]王云霞,罗红,陈支媛.暖宫贴在药物流产中的应用[J].中华医学研究杂志,2006,6(1):25～26.

[4]雒成林.气海穴定位意旨探析-兼论精气神理论[J].中医药学刊,2006,24(2):273～274.

[5]张小英.暖宫贴预防产后尿潴留及减少产后腰酸背痛的效果观察[J].黑龙江医药,2010,23(6):990～993.