经筋刺法治疗周围性面神经炎疗效观察

贺新铭

(湘乡市中医院 湖南湘潭 411400)

周围性面神经炎又称面瘫,古人称之为“口㖞”,主要是面神经的无菌性炎症反应所导致。它是一种常见的临床病及多发病[1～2]。运用针刺方法治疗面瘫已众所周知,但在针刺治疗的具体方法选择上各有所不同。笔者自2007年6月至2010年6月采用经筋刺法治疗此病,并用常规针刺法治疗作为对照组,现报道如下。

1 临床资料

临床病例数共96例,均为我院针灸科门诊患者。根据《神经病学》面神经炎诊断标准确诊为周围性面神经炎,按就诊顺序随机分为治疗组和对照组各48例。治疗组中男28例,女20例;年龄最小14岁,最大70岁,平均42岁;病程最短2d,最长18d;对照组48例中,男23例,女25例;年龄最小16岁,最大73岁,平均43岁;病程最短3d,最长20d。经统计学处理,2组间在性别、年龄、病程及发病原因等方面差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组

采用经筋刺法:取穴、地仓、颊车、牵正、迎香、下关、阳白[3]。面瘫初期配患侧风池,健侧合谷;采用经筋刺法,选用30号1寸毫针,地仓至颊车、牵正至迎香每隔0.5寸直刺1针,下关至阳白,每隔0.5寸沿皮刺1针,深度均不超过0.5寸,风池、合谷直刺1寸,得气后施以捻转手法,平补平泻。

2.2 对照组

采用常规针刺法:穴取阳白透鱼腰,迎香透四白,地仓透颊车,面瘫初期配患侧风池,健侧合谷,选用30号1.5至2寸毫针,得气后施以捻转泻法。

2组均留针30min,每日1次,10次为1个疗程,2个疗程后进行疗效评定。

3 治疗结果

3.1 疗效标准

根据《疾病临床诊断和疗效标准》,将疗效标准分为4级,分别为痊愈、显效、好转、无效[4]。痊愈的判定标准为:治疗后临床症状完全消失,经检查面部感觉、运功功能恢复正常。显效的判定标准为:临床症状基本消失,外观大致正常,但作表情时面部稍有偏歪,或肌肉微有痉挛,阴天时面部稍有凉、麻不适感。好转的判定标准为:症状部分改善,作表情时面部有一定的偏歪或痉挛。无效的判定标准为:经治疗后症状体征无改善。

3.2 治疗结果

治疗组与对照组疗效比较,见表1。

4 讨论

周围性面神经炎是急性非化脓性炎症,发生在面神经管内段,在临床神经科较为多发和常见。其发病机制目前尚不十分清楚,有报道认为和局部微循环引起的缺氧缺血及病毒感染有关,免疫对此也有一定的影响。常以单侧或双侧表情肌瘫痪为临床表现,严重影响了患者的日常生活和工作。临床依据周围性面神经炎的诊断标准:(1)发病较突然;(2)患侧眼睑无法闭合,眼裂呈变大表现,额纹消失或变浅;(3)乳突部呈疼痛反应,舌前2/3味觉障碍;(4)患侧嘴角向健侧歪斜,鼻唇沟变平或变浅;(5)除腮腺病、外伤、肿瘤等因素引起的继发性周围面神经麻痹,为单侧发病。

表1 治疗组与对照组疗效比较

周围性面神经炎在中医上称周围性面瘫,属热邪、风、寒对阳明太阳经侵袭,使肌肉出现麻痹,气血阻滞,表现为“筋结”症状,理筋手法的应用,对最庞大的躯体结构筋肉系统起到一定作用,发生病变的筋结可因此得到改善,使气血闭阻状态和病理性痉挛转致正常,气血得到通畅和恢复,以达到祛瘀活血,行气通络的目的。机体正气内虚,外邪乘虚侵袭面部经脉,导致经络阻滞,气血运行不畅,经脉失养,肌肉弛缓不收。其病变部位较浅,临床采用经筋刺法,沿皮浅刺,施以捻转手法,平补平泻。《灵枢·官针》指出:“直刺针者,引皮乃刺之,以治寒气之浅者也。”本文临床亦证明,经筋浅刺法对于病变部位较浅的疾病,其疗效优于常规针刺法。对面神经颅外段分布区通过经筋刺法进行广泛刺激,更好的起到活络、通络的功能。临床上可通过加强神经营养,使组织代谢正常以增强纤维的收缩功能,提高神经兴奋性,使神经功能加快恢复。

现代医学表明,茎乳孔内面神经的无菌性炎症水肿是导致周围性面神经炎的主要原因[5～6]。从面神经的局部解剖结构分析可以看出,面神经干及分支的结构分布与临床经典穴位和经外奇穴存在着对应的解剖学关系,通过经筋刺法的刺激可使患侧面神经产生兴奋,增强肌纤维收缩,加速面神经炎症局部的淋巴和血液循环,加快新陈代谢,改善受损面神经的面肌营养状况,促进面神经炎症和水肿的吸收,从而有利于病损面神经功能的恢复。

[1]赵宁侠,史恒军,任秦有,等.周围性面神经炎急性期面颊区闪罐疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2010,32(2):72～73.

[2]陈晓虹.分期针刺治疗周围性面神经炎128例[J].浙江中医杂志,2010,45(11):842.

[3]孙国荣.推拿治疗周围性面神经炎50例[J].湖南中医杂志,2011,27(1):49～50.

[4]李家邦,陈泽奇,张翔,等.清肝利湿汤治疗肝湿热证的临床研究[J].湖南中医学院学报,1996,16(2):27～28.

[5]王丽.高频电综合治疗周围性面神经炎疗效观察[J].现代康复,2000,4(4):617.

[6]管蔚畅.电针加按摩治疗周围性面神经炎(附147例报告)[J].医学新知杂志,2006,16(3):165～166.