血清 CA199、CA125、CA242 及 CEA联合检测诊断胰腺癌的临床价值

贾 昂，肖建英，刘 馨

(1辽宁医学院研究生学院，锦州121001;2辽宁医学院生物化学教研室;3辽宁医学院附属第一医院)

目前，临床诊断胰腺癌的方法较多，血清肿瘤标志物检测对其诊断有重要价值［1］。2006年1月～2010年12月，我们对48例胰腺癌患者进行了血清CA199、CA125、CA242、癌胚抗原(CEA)单项和联合检测，旨在探讨其诊断胰腺癌的临床价值。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选择48例在辽宁医学院附属第一医院住院的胰腺癌患者(胰腺癌组)，男26例、女22例，年龄44～88岁、平均50．2岁。患者均符合2006年全国胰腺外科研讨会制定的胰腺癌诊断标准，其中无淋巴结转移37例，淋巴结转移及肝脏等脏器转移11例。另选同期查体正常者48例作为对照组，其性别、年龄与胰腺癌组有可比性。

1．2 检测方法 抽取两组清晨空腹静脉血5 ml，离心后分离血清，采用瑞士产电化学发光免疫分析仪检测血清 CA199、CA125、CA242、CEA。CA199 ＞35 kU/L、CA125 ＞35 kU/L、CA242 ＞20 kU/L、CEA ＞5 μg/L为阳性。

1．3 统计学方法 采用SPSS13．0统计软件，数据以±s表示，计量资料用方差分析和t检验。P≤0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组血清 CA199、CA125、CA242、CEA 比较见表1。

2．2 有无淋巴结转移患者血清 CA199、CA125、CA242、CEA阳性率比较 见表2。

表1 两组血清 CA199、CA125、CA242、CEA 比较(¯x ±s)

表2 有无淋巴结转移患者血清CA199、CA125、CA242、CEA阳性率比较［例(%)］

2．3 血清 CA199、CA125、CA242、CEA 单项及联合检测诊断胰腺癌的敏感率和特异率 血清CA199、CA125、CA242、CEA诊断胰腺癌的敏感率分别为81．3%(39/48)、35．4%(17/48)、71．0%(34/48)、45．8%(22/48)，特异率分别为 75．0%(36/48)、85．4%(41/48)、77．1%(37/48)、72．9%(35/48);CA199、CA125、CA242、CEA 联合检测的敏感率和特异率分别为87．5%、100%。

3 讨论

理想的肿瘤标志物应具备高敏感性、高特异性，敏感性高能早期发现相关肿瘤，特异性高能进行鉴别诊断。肿瘤标志物单项检测有一定局限性，多指标联合检测的敏感性和特异性均很高，诊断胰腺癌早期诊断和预后判断有重要临床价值［2］。

CA199是一种黏蛋白型糖类蛋白抗体，是目前对胰腺癌敏感性最高、临床应用最广的肿瘤标志物［2］。本研究证实，胰腺癌患者血清CA199明显升高，在四项肿瘤标志物中，其单项检测诊断胰腺癌的敏感率最高，特异率较低。

CA242是唾液酸化糖脂类抗原，CA125是体腔上皮细胞表达的一种糖蛋白抗原。Kawa等［3］指出，CA242检测诊断胰腺癌的敏感性和特异性较高，是很有价值的筛选胰腺癌的标志物。Haglund［4］报道，胰腺癌患者的血清CA125明显高于正常，其诊断胰腺癌的特异性较高。本研究结果与文献［3，4］报道相符。

CEA是一种胚胎抗原，在多种肿瘤中表达升高。Koproski等［5］报道CEA是广谱肿瘤标志物，是诊断胰腺癌的标志物之一。本研究显示，血清CEA诊断胰腺癌的特异性较高，但其敏感性较低。

本研究还显示，在上述四种肿瘤标志物单项检测中，CA199的敏感率高于其他三项;CA242的敏感率、特异率略低于CA199，其特异率高于敏感率;

CA125、CEA的敏感性率较低，但特异率较高。提示四种肿瘤标志物单项检测诊断胰腺癌的敏感率和特异率均较局限，其联合检测的敏感率、特异率均高于单项检测。因此认为，血清CA199、CA125、CA242、CEA联合检测诊断胰腺癌有重要临床价值，其中伴淋巴结转移者均明显高于无淋巴结转移者;说明其可能与肿瘤组织浸润、转移等生物学行为有关。

［1］陈珺，郭光云，徐少勇，等．多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统对胰腺癌的诊断价值［J］．临床内科杂志，2010，21(5):305-307．

［2］吴建民．对肿瘤标志物的再认识［J］．中华检验医学杂志，2009，28(1):11-13．

［3］Kawa S，Tokoo M，Hasebe O，et al．Comparative study of CA242 and CA19-9 for the diagnosis of pancreatic cancer［J］．Br J Cancer，1994，70(3):481-486．

［4］Haglund C．Tumour marker antigen CA125 in pancreatic cancer:a comparison with CA19-9 and CEA［J］．Br J Cancer，2006，54(6):897-901．

［5］Koprowski H，Herly M，Steplewski Z，et al．Specific in serum of patients with colon carcinoma［J］．Science，2008，212(4490):53．