促进剖宫产婴儿母乳喂养的相关因素研究

孙兴云 赵丽 邓荣秀

(山东省济南市第三人民医院 济南 250101)

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年4～10月在我院住院的剖宫产妇200例,年龄21～39岁。均无不能母乳喂养的医学指征,将其随机分成对照组和观察组各100例。

1.2 方法

用人工挤奶的方法检查一下是否有乳汁分泌,通过观察婴儿喂养和排泄物情况显示母乳奶水是否足够:哺乳前母亲有乳房充满感,哺乳时有下乳感,哺乳后乳房较柔软,婴儿哺乳后有满足感,每天换6块或更多湿尿布,并少量多次或大量1次质软大便,表示母乳乳汁足够,否则反映奶水不足。

2 结果(表1)

3 讨论

诸多因素影响剖宫产妇泌乳,特别是近几年,随着住院剖宫产率的持续升高,产妇在产后面临较多的不适和疼痛,给母乳喂养和早吸吮带来了诸多的不便和问题,已引起了产科护理专家的重视[1]。

3.1 首先是精神因素

由于孕妇害怕手术,精神较紧张,精神因素可影响下丘脑及垂体功能,减少或抑制催乳素的分泌,从而影响泌乳[2]。

3.2 没有做到有效的母乳喂养

由于术后刀口疼痛体位不适减少了皮肤接触时间或减少了喂奶次数;母亲托奶及抱婴儿姿势不正确,往往只托婴儿头部,头颈屈曲身体远离母亲鼻孔贴近乳房,母亲用手指牵拉乳头往婴儿口里送,婴儿吸吮几口就会滑脱;婴儿含接姿势不正确,只含接乳头,虽是节律的吸吮实际是无效吸吮,不能有效的促进泌乳和排乳反射并造成乳头皲裂。

3.3 饮食因素

剖宫产妇手术前后需禁食,术后6h进流质饮食,排气前禁食糖奶类饮食以免加重腹胀,许多家属受传统观念影响不让产妇食鱼类,担心影响刀口愈合。患者刀口疼痛活动量减少影响了食欲,诸多因素造成营养得不到及时补充,影响了泌乳。

3.4 失血过多因素

剖宫产术中失血过多,分娩后乳房对血液需求量增加,产妇体液已不能满足生理需要影响乳汁生成。

表1 2组泌乳率比较

3.5 母婴分离吸吮反射抑制

新生儿出生后进入监护病房导致母婴分离者,其纯母乳喂养率低于母婴同室者,母婴分离是影响住院期间母乳喂养实施的重要因素之一[3]。窒息婴儿需长时间氧疗,错过了吸吮反射最强时期,可造成吸吮反射抑制。

3.6 解决对策

(1)加强孕妇的心理护理,乳汁分泌过程是一个复杂的有多种因素参与的生理过程。产妇的身心状况直接会影响到泌乳过程,积极采取措施有利于促进母乳喂养[4],护理人员应富有高度的责任心,抓住孕妇的情感变化,配合家属多给她们鼓励和支持,使孕妇心情坦然地面对手术。消除她们的紧张心理,使母乳喂养取得成功有一良好开端。

(2)大力开展母乳喂养宣教,在门诊设立母乳喂养宣教室提高对母乳喂养的认识,并获得母乳喂养技巧方面的知识。保证产后30min皮肤接触,剖宫产术后最好采用侧卧位喂哺,婴儿和母亲胸腹紧贴下颌贴近乳房,母亲一手搂紧婴儿,另一手拇指和四指分开托起乳房用乳头来回刺激婴儿口唇,婴儿张大口时把乳头及大部分乳晕塞进婴儿口内,护士勤巡视进行哺乳技巧指导和不当方法纠正。母亲保持精神愉快和婴儿同步休息,这样有助消除疲劳和乳汁分泌。

(3)加强营养,鼓励产妇少量多餐,术后早下床活动,鼓励产妇少量多餐。膳食应多烧、煮、炖,少用油炸,可用鸡、肉、骨头鱼类熬汤饮用,也可配入枸杞、当归、首乌等中药。

(4)失血过多的防治,术中失血过多者及时补充新鲜血浆、液体,是实现乳房迅速充盈的关键。

(5)母婴分离者尽早给予乳房护理干预,并促进婴儿吸吮反射恢复,干预组有护士从产后1～3d对母婴分离产妇进行早期乳房护理干预:每日上下午各1次,方法为双侧乳房热敷5min,乳房按摩5min,而后挤奶20～30min,每次乳房护理同时进行母乳喂养和乳房护理健康宣教[5]。母婴分离的婴儿一旦出现吸吮反射抑制,可用小勺将挤出的乳汁诱导婴儿吸吮吞咽后,再试喂乳头,经过反复多次可以成功。婴儿大声哭闹时不要强行喂哺,遇此情况时产妇应搂紧婴儿轻轻拍打婴儿后背,等婴儿安静下来再进行哺乳。

针对造成母乳喂养困难的各种原因,我们采取了预防性和有针对性地护理干预,消除了产妇人工喂养的念头,使剖宫产婴儿纯母乳喂养率显著提高,即经济方便,又减少了婴儿疾病的发生,确保了母婴身心健康。

[1]刘丽清.加强孕产妇健康指导,提高母乳喂养成功率[J].中华实用中西医杂志,2004,4(7):3814～3815.

[2]张红茹,张洁,刘志洁,等.母婴分离产妇应对方式与乳汁分泌量的相关性研究[J].护理研究,2011,1(1B):138.

[3]李广隽,侯小妮.母婴分离产妇母乳喂养和心理状况及其护理干预的现状[J].中华现代护理杂志,2011,17(6):730.

[4]赵金珍,郝桂兰,齐俊荣,等.护理干预对早产母婴分离产妇泌乳的效果[J].中华现代护理杂志,2011,17(7):824.

[5]李广隽,侯小妮.母婴分离产妇母乳喂养和心理状况及其护理干预的现状[J].中华现代护理杂志,2011,17(6):731.