舒适护理对内科患者治疗效果的影响分析

张兰金 夏银兰

(湖南省怀化市溆浦县人民医院 湖南怀化 419300)

众所周知,糖尿病是内科疾病的主要疾病,也属于非手术性疾病,患者及家属对护理方面的要求较高,且糖尿病疾病多有病程长,患者身体紊质差,病情多变、治疗效果不及时或不明显的特点,这对病情观察、评估有一定难度,使护理工作面临更多责任和风险[1]。本文为此通过对30例糖尿病在常规治疗的基础上实现舒适护理的效果观察,来探讨舒适护理的价值,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院2010月至2011年2月收治糖尿病患者60例,其中男40例,女20例,年龄52～83岁,平均62.5岁,糖尿病病史最长15年,最短3年,平均8.5年。所有病例经肌电图、下肢血管超声检测,显示有下肢神经传导速度下降20例,有动脉粥样硬化25例。把上述患者平分分为2组,治疗组与对照组各30例,2组一般资料情况对比无显著性差异(P>0.05)。

1.2 治疗方法

2组治疗期间均予糖尿病饮食,根据糖尿病程度合理治疗方法,局部清创,应用甲钴胺(华北制药集团制剂有限公司生产)1mg静注,1次/d。在此基础上治疗组采用多种基于舒适护理的护理方法:(1)小组授课,受试者每周参加授课1次,每次60min。舒适护理人员和8～10例患者围绕铺有教育图的桌子而坐,教育者根据教育图以图文并茂的方式进行舒适护理。(2)小组讨论,教育者提出讨论的主题,参与者就提出的问题进行活跃的讨论和交流。如如何合理分餐,每次30min。(3)经验交流,小组讨论后安排自我管理能力较好和自我管理能力较差的患者进行经验交流,每次30min。教育内容主要包括糖尿病的定义、分型、诊断、临床表现,急慢性并发症的临床表现及护理;糖尿病饮食控制的重要性、方法、食谱的计算;糖尿病各种慢性并发症的防治,旅游须知、吸烟、饮酒、赴宴的注意事项等方面。2组都以1个月1个疗程,1个疗程后观察相关指标。

表1 2组治疗后临床疗效比较

1.3 疗效标准

(1)显效:临床症状完全或基本消除;(2)有效:临床症状部分消除;(3)无效:临床症状未减轻或有加重。显效率加有效率等于总有效率[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件,率的比较用非参数检验或χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

经过治疗后,治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为76.7%,2组总有效率相比有明显差异(P<0.05)。具体情况见表1。

2.2 病例分析

宋某某,男,66岁,诊断:2型糖尿病并酮症。一次输液途中,护士巡察时现患者面部稍苍白,出汗,反应迟钝,四肢冰凉苍白,立即询问患者。诉视物不清,考虑低血糖反应,立即停止静滴含胰岛素的治疗,予高流量吸氧、保暖并传呼医生,急测血糖,静注50%葡萄糖溶液40mL、双管静滴10%葡萄糖溶液,此后8min,患者的症状渐加重。星衰竭状,神志恍惚渐昏迷;立即胸外心脏按压、静注肾上腺紊、洛贝林等抢救30min,述症状逐渐好转,神志转清。治疗10d,酮症消失,糖恢复正常。做好出院指导,准予带药出院。因此。每次应用胰岛素时,应先检测血糖值。决定用量,并保证进食。

3 讨论

糖尿病一旦发生,不仅治疗困难、疗程长、花费大,而治疗不及时或不当还可导致严重的感染、截肢甚至死亡,因此目前各种糖尿病学会和组织,都倡导糖尿病的关键是预防,防重于治[3]。及时应用胰岛素控制血糖,消除高糖的毒性作用是治疗糖尿病的根本[4]。

同时在治疗中要加强护理,本文为此创新的提出了基于舒适护理的护理方法,其教育方式是在讲解相关知识后,提出患者关注的问题进行小组讨论,启发糖尿病患者主动参与学习的意识,以调动患者学习的积极性。本组结果显示,经过治疗中,治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为76.7%,2组总有效率相比有明显差异(P<0.05)。特别注意在舒适护理中,要强化查对意识,层层把关,保证安全。按医嘱执行是护士的职责,对医嘱质疑和把关是护士的义务和人道本职。了解疾病的病理生理变化,避免盲目执行医嘱。如患者出现高热时,医嘱物理降温,护士不应选择酒精浴,因为患者凝血机制低下,酒精刺激易致皮下出血或加重出血。遇特殊、贵重药换批号,若与医嘱剂量不符,及时通知医生,供调整用量之参考,为一些患者保证用量节约开支[5]。若有病情加重或异常表现,对医生未经直接床旁查看病情的医嘱要质疑,特别是用在镇静、镇痛类药时,应考虑区分病情变化是患者心理精神因素所致还是组织器官实质性病变所致,以避免掩盖病情,延误治疗或失去抢救机会。

总之,糖尿病患者护理实现舒适护理能提高治疗疗效,值得推广应用。

[1]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:424～425.

[2]Bridges RM Jr,Deitch EA.Diabetic foot infections.Pathophysiology and treatment[J].Surg Clin North Am,2008,74(3):537～555.

[3]范丽风,张小群,赫建玲,等.530例糖尿病患者对选择穿着合适鞋袜知识了解状况的调查分析[J].中国实用护理杂志,2010,21(5):10～12.

[4]毕艳孙,卫平,翁建平.初发糖尿病病人短期强化胰岛素治疗胰岛素抵抗改善的可能机制[J].中华医学杂志,2007,87(18):1284～1286.

[5]Stratton IM,Cull CA,Adler AI,et al.Additive effects of ycaemia and blood pressere exposure Oil risk of complications in type 2 diabetes:a prospective observational study(UKPDS75)[J].Diabetologia,2006,49(8):1761～1769.