护理送血站组建及信息化管理

王华芬，宋瑶姿

（浙江大学医学院附属第二医院，浙江 杭州 310009）

输血是临床常用的重要治疗措施之一，卫生部于2000年制定了《临床输血技术规范》，对临床用血管理提出了“配血合格后由医护人员到输血科取血”的要求。为认真执行《临床输血技术规范》，本院于2008年8月对原有取血流程进行改革，成立了护理送血站并进行信息化管理，通过近2年的实践，达到了临床用血配送错误率为零的效果。现将护理送血站组建及信息化管理报告如下。

1 送血站组建

1.1 环境设施 送血站设在输血科，实施信息化管理，同时配备20只保温效果长达20h的专用送血箱，确保血制品途中安全。

1.2 组织架构 送血站由护理部直接领导，输血科主任提供业务指导。送血站人员：护理组长1名，全面负责送血站的日常工作和专业培训；工龄＞5年的护士1名，3年内轮转护士2名，合同制聘用护士2名。

1.3 工作排班 实行12h制的轮班模式，分时段错时上班。根据时间段的不同，安排不同人次上班，在手术患者用血高峰期9时～16时，安排3～4人上班，双休日、节假日、夜间安排单人值班，必要时启动护士长总值班。

1.4 配送流程 病区医生在电子医嘱系统录入输血医嘱和交叉配血申请，自动生成交叉配血单和提血单。病区护士根据医嘱采集血标本后连同交叉配血单送到输血科，在网上生成提血单并按时提交［1］。输血科根据血标本和交叉配血单进行配血，配血后送血站护士根据提血单提血，并准时将血及交叉配血报告送到各病区。

2 信息化管理

2.1 硬件环境 计算机1台为Pentium（R）4 CPU 3.2GHz，内存512M、80G的硬盘，激光打印机1台，局域网连接，音响系统1套，固定电话1部，手机1只。

2.2 软件环境 WindowsXP或Windows2000操作系统；安装提血管理系统（HIS医院信息管理系统），用PowerBuilder开发，采用C／S的模式访问远程Oracle8i数据库，与病区护士工作站系统进行数据交互。

2.3 运行模式

2.3.1 病区护士提交提血单 在病区护士工作站界面设置“住院患者提血”菜单。病区护士根据医嘱完成血标本采样并送检；点击“住院患者提血”菜单，进入提血单申请系统，根据患者病案号获取自动生成的未确认状态的提血单，由2名护士核查并确认患者基本信息，包括病案号、床号、姓名、性别、年龄、血型和血量、申请科室、标本送检日期、申请理由、申请时间。责任护士根据输血科的工作模式和患者实际需求实时提交提血单，即自动转成为确认状态的提血单。

2.3.2 送血站护士接受提血单 送血站护士在音响系统的自动铃音提示下，实时网上检索并核查提血单，与输血科进行有效确认，必要时与临床沟通。实时打印确认状态的提血单，输血科配血成功即凭提血单提血。

2.3.3 签名制配送 输血科配血成功后，送血站护士和输血科工作人员一并核对提血单、交叉配血报告和血，确认无误双方准确交接并在输血科提血登记本上双签名。送血站护士将血和交叉配血报告一并装入专用储血箱送到各病区，与病区护士当面核对血和交叉配血报告并在送血登记本上双签名。

2.3.4 落实追踪管理统计输血袋［2］在送血站护士工作站设计了网上血袋统计表，以满足临床用血的追踪管理。护士每天在8时和17时分别统计前1d17时后至当天8时和当天8时后至17时的各护理单元输血量，并打印明细单。由输血科专用护工准确、及时到各护理单元收取空的输血袋，在输血科专用冰箱保存24h，充分落实了输血过程的监控和结果追踪。

3 结 果

统计2008年11月1日至2010年3月31日送血站资料，共计配血43624袋，送血28830次，平均每天配血85袋、送血56次，其中白天配送22179次、夜间配送6651次；配送错误率零。见表1。

表1 2008年11月1日至2010年3月31日送血站配送血情况

4 体 会

4.1 确保临床安全用血 患者的安全是当前医学研究和医疗实践的重要课题［1］。本院护理送血站组建后，由护士到输血科取血，严格执行了《临床输血技术规范》，确保了提血环节的安全性。信息化管理模式是安全输血的保障［2，3］。本院送血站依托成熟的医院信息化管理系统，使临床与输血科有了实时对接，极大地提高了配送效率；电子提血单上患者的基本信息为系统默认，避免了因手工书写字迹不清晰而导致的错误发生，而且送血站护士必须再次核查血量、血型、患者姓名等信息，发现信息不匹配，能及时处理，确保了配送血环节的安全。表1显示虽然临床用血量很大，但配送错误率为零，说明护理送血站的信息化管理确保了临床安全用血。

4.2 降低护士人力成本 护理送血站护士共计6名，24h的运作，满足了52个护理单元的需求，包括每天100余台手术患者用血，与原来每天每个临床单元白天配备1名、手术室配备3名和夜间医院统一配备3名人员提血的模式相比，极大地降低了人力成本。

4.3 构筑和谐医疗服务团队 护理送血站作为输血科和临床单元的桥梁，确保了信息通畅，满足了临床用血的及时性和不确定性。血制品由送血站护士送达，使临床护士有更多的时间陪伴患者，观察病情变化，提高了护理质量，由此产生患者对病房满意度提高、病房对输血科满意度提高的良性循环，构筑了和谐的医疗服务团队。

［1］王德平，叶海辉.临床输血质量管理的探索［J］.临床血液学杂志，2008，21（2）：96－98.

［2］绕群，王德平.输血科网络信息管理系统的应用［J］.中国输血杂志，2008，21（7）：548－549.

［3］马国良，于迎晨，亓涛.完善输血科信息化建设的实践与探讨［J］.临床输血与检验，2006，8（1）：59－61.