体检人群血尿酸及相关因素分析

李雪梅 成丽岚 张东然 张立国 于红芳

高尿酸血症是一组由于嘌呤代谢酶的活性降低或缺乏引起的血尿酸生成增加或尿酸排泄减少所致的疾病。近年来的研究表明，血尿酸水平的升高，与血压、血脂、糖代谢紊乱、动脉硬化等疾病有密切关系，下面就来我院体检的部分人员血尿酸水平及与相关指标的关系做一分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文收集了2009年5月至2009年9月来河北省省直机关第二门诊部体检的40岁以上省直机关公务员3610例，其中男2158人，女1452人;男性平均年龄(51±14)岁，女性平均年龄(48±13)岁。

1.2 体检项目 测量各受检者身高、体重、血压，并计算体重指数(BMI)，BMI= 体重/身高2，24 kg/m2≤BMI＜ 28 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖。

1.3 生化指标 全部受检者12 h隔夜进食后，测定空腹血糖(FPG)(葡萄糖氧化酶法)，血清三酰甘油(TG)(酶法)及胆固醇血尿酸，在AV2700全自动生化分析仪上一次完成。

1.4 诊断标准 高尿酸血症男≥420 μmol/L，女≥360 μmol/L高三酰甘油血症(TG)血症≥1.70 mmol/L，高胆固醇(TC)血症≥5.18 mmol/L，空腹血糖(FBG)升高≥6.1 mmol/L。

2 结果

2.1 高尿酸血症的检出率 男性组2158人，共检出高尿酸血症391人，检出率为18.12%，且各年龄段血尿酸水平普遍较高;女性组1452人，检出率为13.02%，40～49岁段血尿酸水平较其他年龄段明显较低;整个体检人群共3610人，高尿酸血症580人，检出率为16.07%，且40～49岁段血尿酸水平较其他年龄段发病水平较低。见表1。

表1 不同性别、不同年龄高尿酸血症的检出率

2.2 不同血尿酸组并存饮酒、超重、肥胖、高胆固醇血症、高三酰甘油血症、空腹血糖升高及血压升高检出率比较 高尿酸血症组饮酒、超重、肥胖、高TG血症、高TC血症、空腹血糖升高及血压升高百分比均高于正常尿酸组，提示上述因素与高尿酸血症有一定的关联，且高尿酸血症是代谢综合征(MS)一个重要的组成成分。见表2。

表2 不同血尿酸组并存疾病检出率比较例(%)

3 讨论

尿酸为体内嘌呤核苷酸代谢的终末产物，尿酸的生成1/3来自食物，2/3为自身合成，约2/3尿酸由肾脏排泄，其余尿酸由消化道清除。随着人们生活水平的提高，饮食结构发生了很大改变，高尿酸血症的发生率在逐年上升，血尿酸水平升高与中心性肥胖、血脂异常、高血压、冠心病及糖尿病等多种疾病密切相关，是MS的重要组成部分［1］。

本研究表明整个体检人群高尿酸血症检出率为16.07%，男性组高尿酸血症的检出率明显高于女性组，且男各年龄段血尿酸水平普遍较高;女性组40～49岁段血尿酸水平较其它年龄段明显较低，低于有关报道的25.5%［2］，上述改变考虑与下列因素有关:(1)男性喜饮酒、赴宴、食用富含嘌呤蛋白食物有关;(2)雄激素使细胞膜对尿酸盐结晶有易感性而引起细胞反应;(3)女性体内雌激素可使细胞膜抵抗尿酸盐结晶沉淀，雌激素还可促进肾脏排泄尿酸;(4)女性高尿酸血症的好发年龄在绝经后，这与绝经后雌激素水平急剧下降有关。

Yoo等［3］的研究进一步发现血尿酸水平升高患者中60%以上合并MS，并与MS的各项指标呈正相关;当血尿酸水平明显降低以后，MS的各项指标也呈下降趋势;一旦血尿酸再次上升，则MS的各项指标也会相应波动。国内邵继红等［4］调查显示高尿酸肥胖的危险性是正常尿酸的2.568倍。姚华等［5］的研究表明高尿酸血症组发生肥胖、腹型肥胖、高三酰甘油血症的危险性分别是尿酸正常者的 3.097、2.633、3.058倍。本研究发现高尿酸血症组饮酒、血脂异常、血压异常及血糖异常的发生率明显高于正常尿酸组，基础研究显示血尿酸可能通过损伤内皮功能、激活血小板、促进血小板黏附、溶解、促进血栓形成、增加氧化应激，促进氧化低密度脂蛋白及脂质过氧化，及促进增殖和促炎作用，从而促使动脉硬化发生［6］。

综上所述，高尿酸血症的患病率逐年升高，是MS的重要组成部分。因此，进食低脂肪、低嘌呤食物、限酒、控制体重，改善不合理的生活方式，减少高尿酸血症的相关危险因素，进一步降低高尿酸血症的患病率进而预防心血管疾病势在必行。

1 Choi HK，Ford ES.Prevalence of the metabolic syndrome in individuals with hyperuricemia.Am J Med，2007，120:442-447.

2 林俊英.健康体格检查公务员921名血压、血脂、血糖、血尿酸结果分析.中国临床康复，2004，21:43-49.

3 Yoo TW，Sung KC，Shin HS，et al.Relationship between serum uric acid concent ration and insulin resistance and metabolic syndrome.Circulation，2005，69:928-933.

4 邵继红，沈霞，李东野，等.高尿酸血症与代谢综合征组分关系的研究.中华流行病学杂志，2007，28:180-183.

5 姚华，孙玉萍，李清，等.新疆汉族男性高尿酸血症与代谢综合征相关性研究.新疆医科大学学报，2007，30:535-538.

6 党爱民，刘国仗.尿酸与心血管事件.中华心血管病杂志，2003，31:478-480.