潘托拉唑治疗消化性溃疡出血临床分析

霍锃宏

（辽源矿业集团职工总医院消化内科，吉林 辽源 136200）

消化性溃疡是目前临床的常见和多发病，胃溃疡（GU）、十二指肠溃疡（DU）都属于该范畴。随着经济的不断发展，生活节奏的不断加快，生活工作学习的压力的日益增大，在我国该病的患病人群呈明显的扩大趋势[1]。导致患者出现消化道出血症状的主要原因是食管、胃底静脉曲张并发生破裂现象，还有可能是因为继发性出现消化性溃疡、门脉高压性胃病症状或急性出血糜烂性胃炎等症状造成[2]。该病患者的临床主要包括，大量呕吐或黑便，经急性循环功能衰竭现象，若对其未进行及时有效的处理就会对患者生命造成极大的威胁，其病死率高达10%左右[3]。为了对采用潘托拉唑对患有消化性溃疡出血的患者进行治疗的临床效果进行分析观察，为临床找到一种对该类患者进行治疗的有效方法，使该类患者临床治疗的有效率进一步提高，使复发率和并发症情况得到有效控制，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的88例患有消化性溃疡出血的临床确诊患者病例，将其分为两组，分别采用奥美拉唑和潘托拉唑进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应情况进行比较分析。现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽样的方法，在2007年5月至2011年5月这四年时间里，抽取来我院就诊的88例患有消化性溃疡出血的临床确诊患者病例，将其分为两组，者年龄在24～72岁之间，平均年龄44.7岁；其中包括33例男性患者和55例女性患者；患者病程在1～8年之间，平均病程3.2年；两组患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。

1.2 方法

将抽样中的88例临床确诊患者病例随机分为A、B两组，平均每组44例。A组患者采用奥美拉唑进行治疗；B组患者采用潘托拉唑进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应情况进行比较分析。

1.3 用药剂量和方式

A组：予患者注射用血凝酶，2IU加入氯化钠注射液100mL，1次/d，奥美拉唑40mg静脉推注，2次/d，3d为一个疗程；B组：静脉注射潘托拉唑注射液80mg，每天分两次注射2次。用前将10ml浓度为0.9%生理盐水注入冻干粉小瓶内，将溶解后的药液加入到100mL的浓度0.9%生理盐水中进行稀释后，在1h内静脉滴注完[4]。

1.4 疗效评价标准

治愈：临床症状完全消失，相关病灶完全消失；有效：临床症状的到缓解，溃疡面积缩小一半以上；无效：临床症状没有任何好转，溃疡面积几乎没有缩小，或有加重迹象[5]。

1.5 统计学处理

所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，差异性显著（P＜0.05）为有统计学意义。

2 结 果

我们研究后发现，B组患者的临床治疗效果略优于A组患者，但统计学差异并不明显（P＞0.05）；该组患者在治疗过程出现并发症以及治疗后出现复发现象的人数明显少于A组患者，且统计学差异非常明显（P＜0.05）。见表1、2。

表1 两组患者治愈率比较[n（%）]

表2 两组患者治疗过程中的并发症和不良反应情况比较[n（%）]

3 讨 论

经研究发现对该病的致病机制起到绝对性作用的幽门螺杆菌发生感染。如何采用有效的方法对这一现象进行有效遏制，从而使患该病的人数得以减少，已成为当下社会和医学界广泛关注的一个问题。导致患者出现消化道出血症状的主要原因是食管、胃底静脉曲张并发生破裂现象，还有可能是因为继发性出现消化性溃疡、门脉高压性胃病症状或急性出血糜烂性胃炎等症状造成。该病患者的临床主要包括，大量呕吐或黑便，经急性循环功能衰竭现象，若对其未进行及时有效的处理就会对患者生命造成极大的威胁，其病死率高达10%左右。奥美拉唑是新型的质子泵抑制剂，与雷尼替丁比较，前者在活化时对pH值变化的依赖相对较少，可以对H+-K+-ATP酶的活性以及H+的转运起到很好的抑制作用。因为其能够与H+-K+-ATP酶进行结合的靶点比较多，所以其比后者见效快，可以在最短的时间内使胃内的pH值升高，为其他药物的药效能够充分发挥提供了一个理想环境，使杀菌作用得到有效增强[6]。

潘托拉唑是临床上第三代质子泵抑制剂的一种，该药物可以对壁细胞上90%以上的质子泵H+-K+-ATP酶产生选择性、非竞争性地抑制作用，对患者的胃酸分泌产生特异性的抑制效果，能使胃酸对患者的溃疡面血管的侵蚀作用进一步降低，可以使患者血小板的聚集速度加快从而达到有效止血的目的。潘托拉唑和奥美拉唑两种药物的主要化学结构比较相似。其机构中均含有一个苯咪唑和一个吡啶环，在pH值相对较低的环境下，上述两种药物可以作为一种有效抑酸药使用，在pH相对较高的环境下潘托拉唑比奥美拉唑的稳定性更加理想[7]。

潘托拉唑和奥美拉唑虽然都是苯丙咪唑的一种衍生物，但是后者会对患者的肝脏细胞色素P450酶的活性产生一定的抑制作用，对其它药物在机体内的代谢途径和速度起到一定的影响，而潘托拉唑的药物动力学相对而言比较稳定，且其生物利用度明显高于奥美拉唑，不会对患者的机体的肝脏细胞色素P450酶的活性造成影响，故药物之间的相互作用相对较少，对与患有肝肾功能不全的患者，在进行治疗时不需要再对剂量进行调节，且不会对其他药物的体内代谢情况造成影响。现代药理学研究结果也已经充分证明，患者在使用潘托拉唑进行治疗3年后仍然安全有效，并且不良反应极少。

采用潘托拉唑对患有消化性溃疡出血的患者进行治疗的临床效果令人满意，可以使该类患者在治疗后的复发率和治疗时的并发症情况得到有效控制，是临床上一种值得信赖的对该类患者进行治疗的药物。

[1] 胡品津.上消化道出血[A].叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2005:480-488.

[2] 邹多武,许国铭,李兆申,等.静脉滴注潘托拉唑对健康人胃内24小时pH影响[J].中华消化杂志,2008,25(4):235-236.

[3] 上海市卫可安临床协作组.潘托拉唑钠注射液治疗消化性溃疡合并上消化道出血多中心临床研究[J].中华消化杂志,2008,25(4):233-235.

[4] 林庚金,萧树东,张德中,等.潘托拉唑治疗消化性溃疡l临床疗效观察[J].中华消化杂志,2007,21(15):423-424.

[5] 彭军,孟冲,蒙有储.抗消化性溃疡药物的临床应用及治疗新进展[J].中国现代应用药学杂志,2009,10(5):363-364.

[6] 沙卫红,李瑜元,贾林,等.不同pH值对消化性溃疡并出血的疗效的影响[J].胃肠病学和肝病学杂志,2008,17(23):264-265.

[7] 上海潘托拉唑临床验证协作组.潘托拉唑治疗消化性溃疡临床疗效观察[J].中华消化杂志,2007,21(12):222-223.