医院综合统计的SWOT分析与对策

郑景伟 应来飞 温州医学院附属眼视光医院

随着新医改的进行，国内卫生事业快速发展，社会和医院对医学信息的需求不断增加，医院统计的信息、咨询和监督三大职能凸显重要。同时，新一轮等级医院评审和国家临床重点专科评审，都是对医院运行的每一环节的质量和存在的问题进行评估，对医院统计的综合化提出了新的要求，也为综合统计的发展带来了机遇和挑战。本文应用战略规则分析方法—SWOT分析新形势下医院综合统计的内部环境所具有的优势、劣势及外部环境所面临的机遇与挑战，通过交叉分析探寻相应的生存与发展策略[1-3]。

新形势下医院综合统计的SWOT分析

内部环境优势分析 (1)综合统计的信息职能。医院综合统计拥有海量的资料数据，大量的统计方法和数据挖掘方法可以对医院数据进行再分析。统计的综合化使得医院信息立体化，通过比较完善的指标体系设计，多维的展现医院的综合信息，不仅为医院管理提供医疗、预防、诊疗、保健卫生资源利用情况等信息，也为社会提供医院资源配置、诊疗服务、检查结果等信息，为有效合理的利用卫生资源提供了数据支持[4]。(2)综合统计的咨询职能。及时准确的搜集医院各个层面的数据，然后对数据进行开发利用，转化成易于信息使用者理解的指标，并做出恰当具体的分析，为信息使用者提供咨询服务，从而保证了信息在社会、医院和患者之间的畅通，有利于卫生事业的和谐发展。(3)综合统计的监督职能。医院综合统计设计一系列科学合理的经济效益型和管理型的医院统计指标体系，全面监控医院的经济运行状况和医疗质量，科学的反馈给医院的决策机构，监督医院运行，促进医院的良性发展。(4)医院综合统计参与了医院管理决策，渗透于医院的各个层面，善于抓住医疗服务、管理和经营中的“热点”、“重点”、“难点”问题进行分析研究，既可以进行全面分析，又可以进行单项研究[5]。

内部环境劣势分析 (1)体制不完善。目前医院还是沿用较早的统计工作制度，统计流程比较繁杂，很多工作依然采用手工统计，无法保证质量。统计室一般归口于病案室管理，统计人员还要负责病案工作，统计仅仅围绕病案进行，难以扩大统计范围。(2)人才劣势。目前国内高校几乎没有本科层次的医学统计专业，研究生层次的毕业生很少去医院病案统计室工作。因此，医院的统计人员大多是其他科室转过来的，受统计知识限制，很难对医院的统计工作进行综合化。(3)意识难转变。综合统计要为医院提供信息，医院要保持信息的通畅，由于统计人员与医院决策层难以直接沟通，信息反馈不及时，导致统计信息和医院需求脱节，医院综合统计的优势无法显现。

外部环境机遇分析 (1)2007年，新的国家卫生统计调查制度实施，卫生部对卫生相关部门的统计人员和硬件配置做了具体规定，从国家法规层面保障了医院统计工作的实施。2010年，卫生部在全国开展了卫生统计执法大检查，进一步促进了卫生统计工作的规范开展。(2)新医改实施，卫生统计工作开始向医改检测和评价方面偏移，卫生部也准备开展医改绩效评价和满意度调查，深入分析和利用医学数据，给医院综合统计带来广阔的发展空间。(3)新一轮的等级医院评审、国家临床重点专科评审、医院绩效考核都是对医院的综合评价，需要医院各部门提供相应的统计资料，为医院综合统计的实施提供了有利的时机。(4)医院电子化的发展，保障了统计数据的及时、准确和完整；医院网络化建设，也为各层面数据整合提供了基础。(5)现代统计学的发展和数据挖掘技术的崛起，以及对大型数据库数据分析的实现，都从方法学为医院综合统计的实施提供了保证。目前各大医院均存储了海量的信息，但是对信息的开发利用很少，需要医院综合统计的进一步发掘。

外部环境挑战分析 (1)医院综合统计涉及医疗、人事、设备、科研、教学、后勤等多个系统，统计人员开展综合统计工作，需要全院各部门的信息支持、管理层的高度重视。(2)医院信息系统由多家公司提供，后台数据库设计也多种多样，数据接口不完善，难以进行实时检测，系统的整合需要进一步提高。(3)数据统计口径不一致，统计标准多样化。尽管2007年国家实时网络直报以来，对相关的统计标准重新进行了审核，为了与前期数据统一，很多内容只能按照相近原则进行二次标准化，导致数据信息丢失严重，难以保证数据的时序性。(4)社会快速发展，人们对健康信息需求加大，期待较高。医院管理层为优化医院资源配置，降低成本，提高效益，需要的信息量也越来越大。以往的年报、季报和月报很难满足需求，实时信息的提供迫在眉睫，专题统计分析也需要常态化，这也是对综合统计发展的挑战。

新形势下医院综合统计发展策略

通过对医院综合统计的SWOT分析，可以清楚的看到医院综合统计拥有独特的优势，也有其劣势，新形势给医院综合统计的发展带来了机遇，同时也充满了挑战。医院综合统计的发展需要扬长避短，把握机会，迎接挑战。

SO策略 利用外部机会，充分发挥自身优势。医院统计人员应该充分利用政府在政策方面的支持，尽快掌握现代统计方法和数据挖掘技术，利用医院信息电子化和医院网络的优势，对医院存储的海量信息进行开发利用，形成全面的有价值的统计分析报告，为医院决策者服务。探讨建立科学的统计指标体系和评价体系，多方面的监测医院信息，为新医改提供数据支持，为医院等级评审和绩效考核开拓新方法。对医院相关数据进行实时动态分析，以图表形式向社会展示，指导患者就医，为服务对象提供健康信息。

ST策略 发挥优势，迎接挑战。医院统计人员应加强与其他科室的沟通，指导相关人员整理收集上报统计资料，积极推广新的卫生统计调查制度，普及卫生部核定的统计标准，规范电子病历结构，整合医院信息系统，保证数据多来源的准确性。关注医院发展，善于发现近期焦点，积极搜集资料进行专题分析，促进医院健康发展。

WO策略 把握机遇，克服劣势。医院统计人员应该改进医院统计工作制度，优化统计流程，保证统计资料的及时、准确和完整。积极参加相关的培训，掌握相关的基础知识，提高自身技能。扩大视野，转变观念，从单一的病案统计走向综合统计，尝试编写医院统计年鉴和统计资料汇编，不但进行横断面的分析，也要进行纵向的时序分析，积极参与到医院管理中，使统计信息能总结过去、反映现在和预测未来[6]。

WT策略 减轻劣势，回避威胁。医院统计人员通过自我提高和积极参与，主动化解劣势。提高服务意识，建立科学的指标体系，统一统计口径，最大化的实现统计信息的价值。

在信息技术高度发达的今天，医院统计工作在医院的存在和发展中起着越来越关键的作用[7]。医院综合统计也要适应新形势的要求，提供更加全面和有价值的信息，抓住机遇，发挥自身独特的优势，化解劣势，积极的应对挑战，为医院和公众提供更好的服务，也不断促进自身的发展。

1 Terry H，Royw.SWOT analysis： it is time’s for a product recall.Long Range Planning，1997,30:46

2 尹文强，傅华，安妮，等.社区卫生服务机构的 SWOT分析[J].中华医院管理杂志，2004,20(3):138

3 潘传德.医疗服务领域运用SWOT法应注意的几个问题[J].中华医院管理杂志，2006, 22(7):489

4 张天霞，郎虹，王丽娟，等.浅谈医院综合统计工作[J].中国卫生统计，2006,23(5):479

5 陈亦新.新形势下医院统计工作的拓展目标和发展方向[J].生物医学，2005,5(4):98-99

6 季聪华，许秀娟.医院统计在解决医院管理中的作用[J].医学与社会，2006,(6):64- 65

7 崔玉青.医院统计工作的现状与展望[J].中医药管理杂志，2005,13(2):64