浮针疗法治疗膝骨关节炎40例

段卫平,吕一品



浮针疗法治疗膝骨关节炎40例

段卫平,吕一品

(溧阳市中医院针灸科,江苏 213300)

针灸疗法;浮针;骨关节炎,膝关节

膝骨关节炎是骨关节炎中最常见的,以膝关节的疼痛僵硬及活动受限为主要临床症状表现。中医学将之归纳在“痹证”范畴。膝骨关节炎好发于中老年人,尤其是中老年女性发病率较高,随着我国逐渐老龄化,膝骨关节炎的发病越来越多,是中老年人临床常见的关节慢性疾病,给患者及其家庭带来巨大的精神负担,严重影响患者的日常生活能力,降低患者的生活质量。笔者采用浮针治疗膝骨关节炎40例,并与常规针刺治疗21例相比较,现报告如下。

1 临床资料

61例膝骨关节炎患者均为溧阳市中医院针灸科门诊患者,按就诊时间先后顺序随机分为治疗组40例和对照组21例。治疗组中男7例,女33例;年龄最小39岁,最大70岁;病程最短3 d,最长2年。对照组中男8例,女13例;年龄最小40岁,最大72岁;病程最短7 d,最长2年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 寻找MTrP

MTrP(Myofascial Trigger Point)称为肌筋膜触发点或者激痛点。由于大部分膝关节的MTrP被髌骨覆盖,我们使用推按髌骨的方法寻找MTrP。检查时患者述疼痛,即显示此处有MTrP。通常膝关节的MTrP有6个,分别为髌骨内侧下方向髌骨外侧上方推按时髌骨内侧下方的痛点为P1点;髌骨外侧下方向髌骨内侧上方推按时髌骨外侧下方的痛点为P2点;髌骨内侧上方向髌骨外侧下方推按时髌骨内侧上方出现的痛点为P3点;髌骨外侧上方向髌骨内侧下方推按时髌骨外侧上方出现的痛点为P4点;由髌骨正上方向下推按时,髌韧带下出现的痛点为P5点;P6点通常是在腘窝中或下方出现的,呈条索状,触之明显。

2.1.2 浮针治疗

浮针针具由南京派福医学科技有限公司提供。在MTrP外侧5～6 cm处进行皮肤消毒。针尖以髌骨为中心由外向内指向MTrP,快速进针,针只停留在皮下浅筋膜层,针体完全进入皮下后,进行扫撒(在一个平面上以拇指为支点作左右扇形运动)。以患者局部MTrP疼痛明显减轻或不疼痛为止。留针外部软管7～8 h后拔出。浮针疗法不受疗程的限制,患者不复发即可不治疗。

2.2 对照组

取内膝眼、犊鼻、膝阳关、阳陵泉、阿是穴。皮肤消毒之后,针入穴位。内膝眼、犊鼻采用艾灸治疗,同时TDP照射疼痛处。留针30 min。每日治疗1次,10次为1个疗程,2个疗程后观察疗效。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

临床痊愈 临床症状消失,关节不疼痛,活动不受限。

显效 临床症状消失,关节疼痛不明显,关节活动无受限或稍受限。

好转 临床症状有部分改善。

无效 治疗前后无改变。

3.2 治疗结果

治疗组总有效率为90.0%,对照组为57.1%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组总有效率优于对照组。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

3.3 病例介绍

患者,女,61岁。两侧膝关节疼痛一月余。上下楼梯及下蹲时疼痛加重。曾做过针灸及熏蒸治疗。治疗效果不理想。查患者右腿膝关节P1、P2、P3、P5点疼痛,P6点MTrP条索样,疼痛明显;查左腿膝关节P2、P4、P5点疼痛,在患者右腿膝关节上方5～6 cm处由上向下进针扫散2 min,P3点疼痛减轻,在P1点下方5～6 cm处由下向上进针扫散1 min,在P5外点下方5～6 cm处由外下斜内向上进针扫散2 min,在P2点下方3～4 cm处由下向上进针扫散2 min,疼痛减轻;又在左腿膝关节P4点上方5～6 cm处由上向下进针扫散1 min,在P5点外下方3～4 cm处由外下斜内向上进针扫散2 min,在P2点下方3～4 cm处由下向上进针扫散1 min,让患者俯卧位在P6点下方5～6 cm处扫散2 min,再查疼痛减轻,留管让患者活动,1 h后再诊,患者诉症状减轻,上下楼时还有点疼痛,查右腿P6点MTrP还在,在其下方3～4 cm处又进一针扫散2 min,MTrP不再明显,留管5～8 h后让患者自行取出。嘱患者注意休息。两日后复诊,患者述症状已明显好转,仅有下楼时右膝感到轻微的疼痛。查患者右膝P6点处仍有MTrP。在其下方5～6 cm处进针,进行扫散3 min。MTrP消失,留管5～8 h后嘱患者自行取出。患者三诊时症状已消失。嘱其注意休息。

4 讨论

目前针对膝骨关节炎西医方面治疗常用止痛药、非甾体消炎药、维生素口服或软膏外涂,也有用关节腔内冲洗后注射透明质酸钠或糖皮质激素,这种方法初期效果是肯定的,但远期疗效并不理想。关节镜下清理术,这种方法虽可减轻症状,但据报道一年的有效率为32%～80%,差异较大。软骨刨削成型术,早期结果表明60%的患者症状有所改善,其余仍有不同程度的疼痛。钻孔减压术、截骨术或人工关节置换术等这些方法不仅耗费大量财力,患者饱受痛苦,而且远期效果并不肯定。目前正尝试用基因治疗骨关节炎,但是这方面的治疗研究还很少,需要解决的问题还很多。

中医治疗膝骨关节炎有自己的特色,并且具有不错的疗效。中医常用中药内服外敷、熏洗、针灸、推拿、拔罐、电热针、穴位注射等方法进行治疗,其中温针灸配合刺络拔罐疗法可在一定程度上减轻患者的疼痛,改善患膝的功能活动,并且没有副反应,一般患者都愿意接受。但是治疗时间较长,效果不明确。

浮针的整个治疗过程都是在皮下疏松结缔组织,作用在皮下疏松结缔组织只是产生了生物电信号。浮针就是通过生物电(生物电的传导主要在皮下疏松结缔组织)的传导,然后通过一系列的电化学反应,使肌肉处收缩性结节及肌紧张消除,打破能量危机假说中所说的恶性循环,从而治疗疾病[1-3]。浮针的作用采用中医皮部理论也可以解释明白。《素问·皮部论》:“皮者,脉之部也。邪客于皮则腠理开,开则邪入客于经脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于脏腑也。”因此,在皮下部分进针和扫撒,能够振奋皮部之经气,从而推动体内气血运行。浮针作用于皮下,安全可靠,效果明确,由于作用于浅筋膜层,此层没有神经末梢,所以患者痛苦小,接受性强,是目前临床治疗膝骨关节炎的较好方法。

[1] 张计臣,徐贵云.浮针治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].上海针灸杂志,2011,30(7):472-474.

[2] 樊亚红,方晓丽.浮针为主治疗胃痛的临床观察[J].上海针灸杂志,2007,26(11):18-19.

[3] 陶琪彬.浮针治疗血管神经性头痛[J].上海针灸杂志,2004,23 (12):12.

2011-04-07

段卫平(1966 - ),男,副主任医师

1005-0957(2011)11-0777-02

R246.2

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.11.777