雷火灸治疗过敏性鼻炎疗效观察

秦少福



雷火灸治疗过敏性鼻炎疗效观察

秦少福

(广东省深圳市罗湖区中医院,广东 518001)

观察雷火灸配合“引气归元”法治疗过敏性鼻炎的临床疗效。将42例过敏性鼻炎患者随机分为治疗组和对照组,每组21例。治疗组采用雷火灸配合“引气归元”法治疗,对照组采用单纯雷火灸治疗,比较两组临床疗效。治疗组总有效率为100.0%,对照组为78.9%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.01)。雷火灸“引气归元”法是一种治疗过敏性鼻炎的有效方法。

针灸疗法;艾条灸;雷火灸;鼻炎,变应性

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,为临床常见病、多发病,严重影响患者的学习、生活和工作。是一种全球性疾病,目前患病率为10%～25%,近年来,其发病率有明显上升趋势[1]。过敏性鼻炎以阵发性鼻奇痒、连续喷嚏、清水涕及鼻塞为最常见的四大症状。且常伴有过敏性哮喘,严重影响了患者的学习、工作和生活。中医学治疗过敏性鼻炎方法有中药外滴鼻法、针刺、艾灸等[2]。笔者采用雷火灸配合“引气归元”法治疗过敏性鼻炎21例,并与单纯雷火灸治疗21例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

42例过敏性鼻炎患者均为本院门诊患者,均为过敏性鼻炎发作期,在接受雷火灸治疗期间禁用一切与本病有关的药物。按照就诊的先后顺序随机分为治疗组和对照组,每组21例。治疗组中男12例,女9例;年龄最小6岁,最大58岁,平均34岁;病程最短3个月,最长45年,平均22年。对照组中男13例,女8例;年龄最小7岁,最大76岁,平均42岁;病程最短2个月,最长37年,平均13年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照中华医学会耳鼻咽喉科学分会、中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会1997年修订的《变应性鼻炎诊断标准》[3]。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 雷火灸治疗

雷火灸药条的组成为防风、青蒿、苍耳子、田七等。患者取坐位,雷火灸药条距离皮肤2～3 cm为宜,在相应部位或穴位上用悬灸方法,要求灸疗部位皮肤发红,深部组织发热。操作步骤分为,①从上星穴至素髎穴,上下灸15次后用手按1次,共灸60次,1 s左右1个来回,不可过快或过慢;②从印堂穴至迎香穴,做八字斜行,悬灸,鼻两侧各灸60次;③用S型灸整个前额部共灸60次;④用雀啄法灸印堂、睛明、迎香、上星,每穴30次,每10次后用手按压1次;⑤灸耳廓前后两面至发红,每10次后用手按压1次,每面用旋转法灸40圈后,用雀啄法灸耳心30次;⑥用雀啄法灸鼻孔的同时,让患者头部后仰深呼吸,用手指按压上唇,另一手用雀啄法灸鼻孔,灸20次,嗅赵氏雷火灸的热力和药味,每10次稍停10 s;⑦最后雀啄法灸双侧合谷穴30次。全部操作步骤需20～25 min。每天治疗1次,7 d为1个疗程,共治疗3个疗程[4]。

2.1.2 “引气归元”法治疗

取中脘、下脘、气海、关元穴。患者取仰卧位,采用悬起雀啄灸法,每穴灸30次,或在腹白线上中脘穴与关元穴之间行悬起往返灸30～45次,至灸疗部位皮肤发红,深部组织发热为止。并嘱患者注意不能进食生冷之品,禁忌冲凉。每天治疗1次,7 d为1个疗程,共治疗3个疗程。

2.2 对照组

采用单纯雷火灸治疗。取穴、操作、疗程同治疗组。

3 治疗效果

3.1 疗效指标

以症状体征量化记分总积分(尼莫地平法)计算出疗效率,分3级判定。疗效指数=[(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分]×100%。

显效 疗效指数≥51%。

有效 疗效指数＜51%,且＞20%。

无效 疗效指数≤20%。

3.2 治疗结果

对照组中1例因经济原因退出治疗,1例因恐惧未能坚持治疗。治疗组总有效率为100.0%,对照组为78.9%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.01),提示治疗组总有效率优于对照组。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.01

4 讨论

过敏性鼻炎是鼻科常见病、多发病,属于中医学“鼻鼽”范畴,为肺、脾、肾三脏之虚损,致肺气虚弱,卫表不固,腠理疏松,风、寒、湿邪乘虚外袭,邪正相争,肺气不通,肺开窍于鼻,津液停聚于此,遂致鼻窍堵塞,打喷嚏,流清涕。五行中肺属金,脾属土,故肺气的充实,有赖于脾土的运化、输布功能正常,脾(母)气不足则肺(子)气亦虚,形成母病及子的病机,治宜培土以生金。肺为气之主,肾为气之根,肾虚则摄纳无权,阳气耗散,风邪得以内侵致病;肾又为一身之根本,肺金能生肾水,金水互生,所以肺气的充盈与否与肾关系密切。

《灵枢·官能》:“阴阳皆虚,火自当之。”《医学入门》:“药之不及,针之不到,必须灸之”,指出针对虚损性疾病药物药理有限,针刺不能,应使用灸法。《景岳全书》:“虚能受热,所以补必兼温。”《本草纲目》:“艾叶味苦,气微温,阴中求阳之最,主灸治百病。”皆说明艾灸补虚疗效肯定,被古人所认可。现代医学认为[5-8],灸疗利用药物燃烧时产生的热量,促进和调节局部的代谢和内分泌,改善局部血供。灸法的作用是由药条燃烧时的物理、药化因子,与腧穴的特殊作用、经络的特殊途径相结合,而产生的一种“综合效应”。经络腧穴对机体的调节是灸法作用的内因,灸疗时药条的燃烧,是灸法作用的外因,两者缺一不可。研究认为艾灸燃烧时产生的辐射能谱是红外线,且近红外线是主要成分。近红外线可激发人体穴位内生物分子的氢键,产生受激相干谐振吸收效应,通过神经体液系统调节人体细胞所需的能量。现代研究[9]证明艾灸不仅具有扩张血管、加快血液循环、抑制血管通透性升高、减少炎症渗出、加速炎症渗出物吸收的作用,同时有促进机体细胞免疫和体液免疫的功能,能调整人体免疫功能。其抗炎免疫作用机制与灸疗抑制炎症因子的释放、增强,与改善免疫功能、纠正炎症时自由基代谢的紊乱、调整神经递质的失衡、促进内环境稳定等多方面因素有关。

赵氏雷火灸采用艾绒及10余味中药如防风、青蒿、田七、艾叶、苍耳子等疏风散寒之中药制成的艾条[10],其特点是燃烧时火力猛、渗透力强。用艾灸的温和势力以及药物的作用直接或间接刺激体表的穴位(如迎香、印堂、上星等穴位和鼻局部),通过经络的传导,起到温通气血、祛风散寒、散瘀消肿、宣肺开窍的治疗作用。

腹针疗法以中医理论为基础,神阙调控系统为核心。腹针理论认为,人之先天,从无形的精气到胚胎的形成,完全依赖于神阙系统。因此,神阙系统可能是形成于胚胎期的人体调控系统,是人体最早的系统,也可能是经络系统的母系统,对人体具有宏观调控的作用。腹针疗法根据经脉是多层次空间立体结构的理论,经过长达20多年临床探索,摆脱了临床疗效对传统“得气”的依赖,提出了“刺至病所”的针灸新观念,所以在腹针疗法中,如何能准确地找到穴位是很重要的。在这里需要强调两点,①一般上腹部的取穴以神阙到中庭分为8寸,而非传统的鸠尾穴;②从解剖来看,任脉应当在腹白线的下边,因此,腹针中把腹白线作为任脉的体表标志,在不同的人体表面,腹白线也不尽相同,有的人在上腹部腹白线有扭曲的现象,有的人在下腹部腹白线有偏移,但是,不管腹白线在腹部怎样移动,我们都把他作为任脉的体表标志。简单地把腹部的正中线作为任脉来取穴,在许多情况下是不正确的。“引气归元”是腹针中治疗虚损性疾病的常用穴组,由中脘、下脘、气海、关元四穴组成。中脘、下脘同属胃脘,两穴合用可理中焦、调升降;且手太阴肺经起于中焦,故可补益肺气、主肺气宣发肃降;气海为气之海。关元又名丹田,为道家精气集聚之处,关乎一身之元阴、元阳,故名“关元”,在腹针八廓取穴中应坎水之卦,有培肾固本之功。四穴合用,有“以后天养先天”之意,故名“引气归元”。《难经·四难》:“呼出心与肺,吸入肾与肝。”艾灸此穴组可以治心肺、调脾胃、补肝肾。

雷火灸局部治标,“引气归元”补益肺、脾、肾治本,两者结合治疗过敏性鼻炎,标本兼治,作用持久,疗效确切。同时,赵氏雷火灸具有操作简便、价格低廉、安全、无毒副反应等优点,具有较大发展潜力,为临床上又提供了一种治疗过敏性鼻炎的有效方法。同时,本研究也存在以下不足,即样本量小,临床上我们还需要进一步进行大样本量研究;观察指标主观性强,容易对结果产生影响;未进行远期疗效观察的追踪。我们将在以后的研究中加以完善。

[1] 李华斌,韩德民.变应性鼻炎和环境卫生假说[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2003,17(8):449-450.

[2] LIU Jie, LIU Li-gong, HUANG Qin-feng. Exploration of Clinical Regularities in Acupuncture and Moxibustion Treatment for Allergic Rhinitis[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010, 8(2):80-84.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉科学分会,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准(1997年修订,海口)[J].中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33(3):134-135.

[4] 高石国.针灸穴各解[M].哈尔滨:黑龙江科学技术出版社,1982: 18-20.

[5] 曹明根,张丽.赵氏雷火灸治疗变应性鼻炎疗效分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2006,14(5):293-295.

[6] 刘立公,黄琴峰,顾杰,等.痔疮的古代艾灸治疗特点分析[J].上海针灸杂志,2010,29(5):273-274.

[7] 刘立公,顾杰,黄琴峰,等.疮疡的艾灸治疗特点分析[J].上海针灸杂志,2010,29(4):202-204.

[8] 黄琴峰,刘立公,顾杰,等.咳嗽的艾灸治疗特点分析[J].上海针灸杂志,2010,29(8):483-485.

[9] 吴焕淦.中国灸法学[M].上海:上海科学技术出版社,2006:91-93, 99-105.

[10]崔述生.精编本草纲目(草部)[M].北京:中医古籍出版社, 1984:462-470.

Observations on the Therapeutic Effect of Thunder-fire Moxibustion on Allergic Rhinitis

-.

,518001,

To investigate the clinical efficacy of thunder-fire moxibustion with drawing qi to its origin in treating allergic rhinitis.Forty-two patients with allergic rhinitis were randomly allocated to treatment and control groups, 21 cases each. The treatment group received thunder-fire moxibustion with drawing qi to its origin and the control group, thunder-fire moxibustion alone. The therapeutic effects were compared between the two groups.The total efficacy rate was 100% in the treatment group and 78.9% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.01).Thunder-fire moxibustion with drawing qi to its origin is an effective way to treat allergic rhinitis.

Acupuncture therapy; Moxibustion; Thunder-fire moxibustion; Rhinitis allergic

1005-0957(2011)11-0765-03

R246.81

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.11.765

2011-09-03

秦少福(1962 - ),男,副主任医师