补肾壮骨汤辅助髋关节置换术治疗股骨颈骨折42例疗效观察

黄志宣

（广东清远市中医院，广东 清远 511500）

近年来，笔者采用补肾壮骨汤辅助髋关节置换术治疗股骨颈骨折42例，取得了满意的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年6月至2010年5月住院的行髋关节置换术的股骨颈骨折患者84例作为研究对象。全部患者诊断均符合国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中有关标准[1]，且经X线摄片证实为股骨颈骨折；同时，满足人工髋关节置换的手术指征。共入组84例，其中男性36例，女性48例；年龄50～70岁，平均（64.5±7.2）岁；Ganden分型：Ⅲ型38例，Ⅳ型46例；左髋34例，右髋50例；病程1d～10个月，平均（25.6±9.2）d。将入组患者随机分为观察组和对照组各42例，两组患者在性别、年龄、Ganden分型及骨折部位等一般资料方面比较经统计学处理差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：在全麻或连续硬膜外麻醉下行髋关节置换术，髋关节后外侧入路，术口平均长10cm，手术平均时间为（40.6±8.3）min，假体均选用Depuy、精技、普鲁士或者施乐辉生物型假体，股骨假体头颈部底面与股骨颈截骨面平行，股骨距托住股骨假体头颈部底面的内侧，底部与股骨颈截骨面完全吻合，术后从足底部行弹力绷带包扎，并留置引流管一根。予以抗炎对症治疗。观察组：手术方法同对照组，术后加服自拟补肾壮骨汤，方药组成：续断15g、骨碎补20g、乳香10g、没药10g、当归20g、枸杞子25g、山茱萸25g、三七15g、川芎15g、甘草10g。以上诸药水煎服，取汁约200mL，早晚分服。疗程1个月。

1.3 主要观察指标

骨痂量评分参照上海骨科研究所制定的X线片骨痂评定标准[2]；髋关节功能采用Harris评分标准[3]评定。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0软件完成统计处理；计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。

2 结 果

2.1 两组患者X线骨痂评分比较

两组患者治疗后X线骨痂评分明显优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗后，观察组在X线骨痂评分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。具体见表1。

表1 两组患者X线骨痂评分比较

2.1 两组患者关节功能治疗前后评分比较

两组患者治疗后关节功能评分明显优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗后，观察组关节功能评分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。具体见表2。

3 讨 论

股骨颈骨折时骨伤科常见病，人工全髋关节置换术已成为治疗严重髋关节病变的有效方法之一[4]。骨折愈合是一个类似于骨原有模式的生物再连接的自然修复过程[5]。中医药治疗骨折有着上千年的历史，在促进骨折愈合方面积累了丰富的经验。骨折从表现上看当属外伤，但是也可导致脏腑、经络、气血的功能紊乱。正如《杂病源流犀烛·跌仆闪挫源流》所载：“跌仆闪挫，卒然身受，由外及内；气血俱伤病也。骨折后可使营卫气血的通路受阻，能影响骨折的愈合。《圣济总录·伤折门》指出：“若因伤折，内动经络，血行之道不得宣通，疲积不散，则为肿为痛，始直除去恶癖，使气血流通则可以复元也。”笔者认为骨折术后应治宜补益肝肾、活血祛瘀、强壮筋骨。续断补肝肾，强筋骨；骨碎补为补肾，续伤，活血之要药；山茱萸、枸杞补益肝肾；乳香具有活血止痛，消肿生肌之功；没药能活血止痛，消肿生肌；当归补血，活血，止痛；三七、川芎等活血行气；甘草调和诸药。纵观全方，标本兼顾，组方严谨，诸药配伍共奏补益肝肾、强筋壮骨之效。本组研究结果提示，髋关节置换术术后辅以补肾壮骨汤能促进骨痂生长，促进骨重建和关节活动功能恢复。

表2 两组患者关节功能治疗前后评分比较

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:186.

[2]上海市骨伤科研究所.伤科论文汇编[M].上海:上海科技出版社,1984:226.

[3]吕厚山.人工关节外科学[M].北京:科技出版社,1998:558.

[4]林翔,王荣茂,郭元兵,等.加味补阳还五汤预防人工全髋关节置换术后深静脉血栓的研究[J].山西中医学院学报,2010,11(2):26-27.

[5]赵新爱,朱贤友,杨凤梅.接骨续筋汤熏洗促进骨折愈合的疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2010,5(10):894-895.