喜炎平联合丹参治疗流行性腮腺炎的疗效观察

刘文力

（河南省商丘市夏邑县人民医院内二科，河南 商丘 476400）

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，全年均可发病，以冬春季为高峰，任何年龄均可发病，但多见于5～9岁儿童。其特征为腮腺的非化脓性肿胀、疼痛伴发热，并有延及各种腺组织，或累及各种脏器的倾向，进而引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等[1]。该病毒的传染性强，目前临床上缺乏特效的药物治疗。2008年3月至2010年12月，夏邑县人民医院对收治的53例流行性腮腺炎患者采用喜炎平联合丹参进行治疗，取得满意疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组共收集106例夏邑县人民医院2008年3月至2010年12月期间收治的流行性腮腺炎患者，所有病例均符合《传染病学》中有关流行性腮腺炎的诊断标准。其中103例伴有发热，最高为40.1℃，最低为37.7℃；所有患者均有腮腺肿胀（单侧64例，双侧42例）；34例同时有一侧或双侧颌下腺肿胀；2例同时有舌下腺肿大；51例有轻度头痛和（或）消化道症状，如恶心、呕吐、食欲不振、轻度腹痛等。无腹泻、意识障碍患者。将106例患者随机分为两组。治疗组53例，其中男32例，女21例，年龄3～35岁，平均（8.3±2.4）岁，平均病程（4.3±2.1）d；对照组53例，其中男29例，女24例，年龄2～33岁，平均（7.6±2.1）岁，平均病程（3.9±1.8）d。两组在性别、年龄、发热、病程、病情轻重、并发症等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组给予喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司生产），剂量按10mg/（kg·d）加入5%葡萄糖液100～250mL中静脉滴注，1次/d；复方丹参注射液（中外合资安徽天洋药业有限公司生产）20mL加入0.9%氯化钠注射液100～250mL静脉滴注，1次/d，5～7d为1个疗程。对照组给予病毒唑注射液（华北制药集团制剂有限公司生产）10mg/（kg·d）加入5%葡萄糖液100～250mL中静脉滴注，1次/d；干扰素（南京华尚生物科技有限公司生产） 剂量为5万U/（kg·d）肌内注射，1次/d，疗程同治疗组。两组其他的常规治疗、对症处理均相同。

1.3 疗效评定标准

显效：治疗72h内，升高的体温降至正常，腮腺肿大及疼痛完全消失；有效：治疗72h内，升高的体温有所缓解但未降至正常范围内，腮腺肿大及疼痛减轻；无效：治疗72h后，升高的体温未见好转，腮腺仍然肿大及疼痛，甚至反而加剧。

1.4 统计学处理

采用SPSS11.5软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，计数资料采用χ2检验，两组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

治疗组的总有效率96.2%，对照组的总有效率77.4%。两组疗效比较有显著性差异（P＜0.05），表明治疗组的疗效明显优于对照组（表1）。

表1 两组疗效比较

2.2 两组患者退热时间，肿胀消退时间比较

治疗组的退热时间，腮腺肿胀消退时间较对照组有明显地缩短，两组相比较有显著性差异（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者退热时间，肿胀消退时间比较（±s，d）

表2 两组患者退热时间，肿胀消退时间比较（±s，d）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 退热时间 肿胀消退时间治疗组 53 1.65±1.08* 2.26±1.32*对照组 53 4.23±2.24 3.87±2.26

2.3 不良反应

治疗期间治疗组有1例出现面色潮红，轻微烦躁，未作处理很快就自行缓解；对照组有4例出现白细胞减少，2例出现恶心、呕吐等轻度胃肠道反应。两组其他患者治疗期间均无明显不良反应。

3 讨 论

腮腺炎病毒属副黏液病毒科，系单股核糖核酸型，由唾液飞沫经呼吸道传播，进而在呼吸道上皮细胞内繁殖，引起局部炎症和免疫反应，如淋巴细胞浸润、血管通透性增加及IgA分泌等。增殖后的病毒进入血液循环，发生病毒血症，播散到不同的器官，如腮腺、中枢神经系统等。在这些器官中病毒再度繁殖并再次侵入血液循环，形成第二次病毒血症，如果散布到第一次未曾侵入的其他器官，将会引发炎性反应，临床上出现相应的并发症，其病理特征为非化脓性炎症[2]，导致腺体充血发红，附近淋巴结充血肿胀，有发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振、全身疼痛等症状。

目前，有关流行性腮腺炎的治疗尚无特效药物，主要采用对症处理的方法。核苷类抗病毒药物（病毒唑、利巴韦林等）及干扰素是目前使用较多的药物，具有一定的疗效[3,4]；但这些药物均有不同程度的不良反应。喜炎平属于清热解毒类中成药，主要成分为水溶性穿心莲总内酯、穿心莲苷、脱水穿心莲内酯等。喜炎平注射液可以直接灭活病毒，也可以通过增加巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬功能而发挥抗病毒作用，具有抗病毒、抗菌双重功效，同时也具有解热、抗炎、增强肾上腺皮质功能等作用，可以促进中性粒细胞的吞噬功能，增强机体的免疫功能，用于治疗流行性腮腺炎时，对退热，消肿止痛效果显著。而丹参注射液是由丹参和降香的水溶性提取物制成，具有活血化瘀、消肿止痛作用，抗炎作用，能抑制炎性介质释放及增加网状内皮系统功能，调节免疫状态，保护细胞、促进细胞再生[5]。

本研究结果显示，喜炎平联合丹参治疗流行性腮腺炎的总有效率为96.2%，而对照组为77.4%，两组疗效比较有显著性差异（P＜0.05）；治疗组的退热时间，腮腺肿胀消退时间较对照组有明显地缩短（P＜0.05），这些表明两种药物联合使用对流行性腮腺炎的治疗起到了协同作用。同时，绝大多数患者治疗期间无明显不良反应发生，这也表明这两种药的安全性较高。总之，喜炎平联合丹参治疗流行性腮腺炎疗效显著、安全性高、无明显不良反应，值得临床推广使用。

[1]杨绍基,任红.传染病学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:79-83.

[2]李梦东,王宇明.实用传染病学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2005:58-59.

[3]张淑珍,李余良,张勇.喜炎平注射液联合四季抗病毒合剂治疗流行性腮腺炎的疗效观察[J].内蒙古中医药,2010,29(6):12-13.

[4]孔德英.布洛芬与病毒唑联合治疗流行性腮腺炎[J].中国实用医药,2009,4(6):177.

[5]丁淑兰.复方丹参注射液的临床应用[J].中国实用医学,2010,5(32):119.