曲美布汀联合舍曲林治疗功能性消化不良疗效的观察

董乐凤 刘树东

（1 山东省滨州医学院附属医院无棣医院消化内科，山东 滨州 251900；2 山东省滨州医学院附属医院无棣医院神经内科，山东 滨州251900）

功能性消化不良（FD）是指具有胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经检查排除起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征。FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。据统计FD在社区人群的患病率为10%～20%[1]，占消化专科门诊患者的40%～50%[2]，女性多于男性。越来越多的研究显示，FD患者合并精神心理障碍较常见，而这部分患者对常规治疗的反应欠佳，生活质量下降，并造成医疗资源的极大浪费[3]。本研究采用曲美布汀联合舍曲林治疗FD 57例，观察治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年5月至2010年4月在无棣医院诊断为FD的患者57例，年龄29～70岁。全部者症状符合罗马Ⅲ的FD诊断标准，无报警症状[4]，患者血常规、便常规、肝肾功能、腹部B超检查无明显异常。胃镜均提示慢性胃炎，无其他质性病变。对确诊患者随机分为治疗组和对照组，治疗组30例，对照组27例。两组患者的性别、年龄、病程、症状比较，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组应用质子泵抑制剂（奥美拉唑20mg，1次/日）和促胃肠功能动力药（莫沙必利10mg，3次/日）。治疗组在进行与对照组同样治疗基础上加用曲美布汀（0.1g，3次/日），舍曲林（50mg，1次/日），均4周1个疗程。用药期间，两组均停服其他药物，保持生活规律，忌食辛辣食物，戒除烟酒等不良嗜好。

1.3 疗效判定标准

一疗程结束后，根据治疗前后临床症状判定。①治愈：临床症状完全消失；②有效：临床症状已明显改善，偶有上腹灼热感或餐后饱胀亦很快缓解；③无效：症状无改善或加重。

总有效率=（有效例数+治愈例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS11.5统计软件，多个样本比较采用秩和检验，两组率的比较采用χ2检验。

2 结 果

2.1 临床疗效

治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05)，见表1。

表1 两组疗效比较 [例（%）]

2.2 不良反应

治疗期间治疗组有10例患者出现口干，5例患者轻微困倦，睡眠增多，均可耐受，临床未处理。

3 讨 论

目前功能性消化不良（FD）的病因和发病机制尚未清楚，可能与多种因素有关。社会精神因素和胃肠动力障碍被认为与FD发病关系密切。调查表明，FD患者存在个性异常，焦虑，抑郁积分显著高于正常人和十二指肠溃疡组[5]。笔者认为，长期的的迁延不愈加重了焦虑和（或）抑郁的发生概率。舍曲林选择性抑制5-羟色胺（5-HT）的再摄取，使5-HT受体功能增加，有较好的抗抑郁作用，与三环类抗抑郁药物相似。舍曲林因无抗胆碱作用，不良反应明显小于后者，患者有较好的依从性；曲美布汀对消化道的作用为双相的，可使胃的不规则涌动区域规律化。我们在FD的缓和常规治疗基础上加用舍曲林和曲美布汀，取得了较明显的疗效，值得临床推广应用。

[1] Leserman J,Drossman DA.Relationship of abuse history to functional gastrointestinal disorders and symptoms: some possible mediating mechanisms[J].Trauma Violence Abuse,2007,8(3):331-343.

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[3] Jack Son JL,O`malley PG,Tomkins G,et al.Treatment of functional gastrointestinal disorders with amtidepressant medications:a metaanalysis[J].Am J Med,2000,108(1):65-72.

[4] Drossman DA,Corazziari E,Delvaux M,et al.Rome Ⅲ: the functional gastrointestinal disorders[M].3rded.Mclean:Degnon Associates,2006:419-486.

[5] 陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:424-425.