小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受41例疗效观察

聂潘荣 王恩斌 王 佳

（1 云南省保山市人民医院，云南 保山 678000；2 云南省保山市中医医院，云南 保山 678000）

新生儿喂养不耐受产生的原因很多，多见于早产儿，主要是因为患儿胃肠动力发育迟缓胃肠消化和吸收能力，加上疾病影响，新生儿胃肠道功能发生紊乱，使患儿住院时间延长，新生儿的病死率升高。本文观察小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年4月至2010年4月新生儿喂养不耐受82例，以上患儿均符合以下标准：患儿呕吐频繁，每天呕吐超过3次；奶量不增加或者减少，持续3d以上；有胃潴留，潴留量大于上次喂养量的1/3；患儿腹胀、胎龄＞34周，同时排除胃肠道先天畸形患儿。将上述患儿随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组41例，男22例，女19例，平均胎龄为（35.6±2.8）周；日龄平均为（8.9±2.1）d；患儿体质量为（3.14±0.64）kg；Aparg评分为（7.84±1.02）分。对照组患者41例，男24例，女17例，平均胎龄为（36.1±1.8）周；日龄平均为（9.0±1.5）d；患儿体质量为（3.18±0.71）kg；Aparg评分为（7.85±0.98）分。两组患儿在性别、年龄、胎龄、日龄、体质量、Aparg评分方面，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均给予抗生素抗感染、纠正水电解质紊乱，同时给予相关对照组治疗。对照组采用以上治疗，观察组在对照组治疗基础上每天给予红霉素2.5mg/（kg·次），口服，2次/天，连续应用5d。

1.3 观察指标

观察两组患儿每天的进奶量、残奶量、体质量、大小便等情况；记录两组患儿呕吐停止时间、腹胀消失时间和评价体质量增加情况。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0对两组患儿所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，两组均数比较采用t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

两组患儿残奶量、呕吐停止时间、腹胀消失时间、平均体质量增加情况。观察组残奶量显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组呕吐停止时间、腹胀消失时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组平均体质量增加量显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

新生儿自出生后在胃肠营养的直接营养作用或者通过胃肠相关激素的间接作用下，开始由宫内营养转变为宫外营养，从而维持胃肠的正常结构和生理功能的完整性。所以在给药新生儿静脉营养同时给药胃肠道内微量营养，有利于促进胃动力的成熟并同时改善新生儿的喂养不耐受。新生儿的胃肠动力以及分泌方面的发育是随着日龄增加而不断的发育完善，所以在新生儿时胃肠道喂养时可能会出现胃潴留、呕吐、腹胀等喂养不耐受临床症状[1-3]。

表1 两组患儿症状改善情况比较

研究表明，红霉素是胃动素的激动剂，红霉素与胃动素相关受体结合后产生促进胃肠动力作用，能够提高食管下括约肌压力，以及提高食管下括约肌的近段食管蠕动，对胃窦收缩有刺激作用，提高胃肠排空等[4-6]。研究表明，红霉素具有部分胆碱能神经传导作用，能够刺激胃肠壁神经从内乙酰胆碱递质的释放，促进神经丛P物质的很长，提高血浆内胃动素水平，使新生儿胃排空能力增高，胃运动增加，有效的抑制反流。红霉素促胃肠动力作用与所用的红霉素的剂量有关系，如果每天剂量为30～50 mg/kg静脉滴注，患儿的胃肠功能被打乱，使胃肠发生不规则的剧烈收缩，患儿容易发生呕吐、腹痛等症状。本文所用的剂量为小剂量，小剂量对胃肠平滑肌收缩有一定诱发作用，有利于改善新生儿喂养不耐受临床症状。由于红霉素主要通过肝脏代谢，容易发生肝损害。但是，应用小剂量红霉素时，患儿的转氨酶等均在正常范围之内，没有出现肝损害症状[7]。由于红霉素属于抗菌药，长期应用可导致非敏感菌过度生长繁殖，导致菌群失调，要同时给予调整肠道菌群的药物。所以，小剂量红霉素能够显著改善新生儿喂养不耐受临床症状，临床效果显著，值得借鉴。

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