乙型肝炎患者CT检查认知需求调查分析

任向兰

（山东省东营市胜利油田中心医院CT室，山东 东营 257034）

据统计，全世界无症状乙型肝炎患者病毒携带者（HBsAg携带者）超过2.8亿，我国约占1.3亿。多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。目前我国有乙型肝炎患者患者3000万。乙型肝炎患者CT扫描是一种安全性高，准确率高的检查方法，但是受检者的心理，生理情况均会影响检查结果，因此了解乙型肝炎患者患者CT扫描的认知需求有重要意义，有助于为护理干预提供理论依据，提高乙型肝炎患者CT扫描的成功率。现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2010年2月至2011年1月于东营市胜利油田中心医院进行乙型肝炎患者CT扫描的1793例受检者，发放自制调查表，收回有效调查表1672份，纳入本次研究，男1083例，女589例；年龄13～87岁，平均48岁。

1.2 CT扫描方法

采用飞利浦（Philips）256层螺旋CT进行扫描。扫描参数120kV，250mA，断层准直16×0.75mm，Pitch 0.5～0.75mm，转速0.5～0.75s/圈。进行5mm层厚和5mm间距重建图像，并利用后处理技术进行观察。

1.3 调查方法

采用问卷调查法，调查问卷自行设计，并通过医院相关学科专家审阅，问卷重测信度系数为0.76，效度系数为0.79。问卷内容包括三部分，分别为一般项目，乙型肝炎患者认知需求调查项目和乙型肝炎患者CT扫描认知需求调查项目。一般项目包括性别、年龄、文化程度、肝病疾病史、价差费用来源等。乙型肝炎患者认知需求调查项目包括乙型肝炎患者的病因、传播途径、乙型肝炎患者症状与并发症的认知与否四项，每一项各设相应小项，每一小项提供了解和不了解两个选项。乙型肝炎患者CT扫描认知需求调查项目包括CT扫描的目的、CT扫描的价值与复查的价值等项目，每项提供了解和不了解两个选项。调查表由受检者独立完成，不清楚时由CT室护士加以解释。采用现场调查法发放问卷1793份，回收有效问卷1672，效率93.25%。

2 结 果

2.1 一般情况

男女构成比例为1.84∶1；年龄分布＜30岁128例（7.7%），＞30岁、＜50岁736例（44.0%），＞50岁、＜60岁669例（40.0%），＞60岁139例（8.3%）；文化程度：小学197例（11.8%），中学769例（46.0%），大专及以上706例（42.2%）。

2.2 受检者对乙型肝炎患者认知需求调查

见表1。

2.3 受检者对乙型肝炎患者CT扫描认知度调查

见表2。

3 讨 论

乙型肝炎患者CT扫描的价值在于及早发现乙型肝炎患者病变，做出准确的影像学诊断，从而对发现的病例提出处理意见。目前，人们对乙型肝炎患者相关知识的缺乏和对乙型肝炎患者CT扫描的低认知需求，很大程度上阻碍的乙型肝炎患者发展状况及其并发症的早期发现[1]。

本调查发现，乙型肝炎患者CT扫描的患者人群以30～50岁年龄段人群为主，但其男女比例失衡，男性明显高于女性。同时发现，患者中大多数受检者对CT扫描的认知还不够，或者还只是停留在表面，不了解乙型肝炎患者CT扫描的的意义和过程。从这个侧面表明，医务人员对于乙型肝炎患者CT扫描的宣传教育工作还有待在更广泛的人群中开展和深化。

另外，调查中发现，受检者对于基本认知需求存在较大的差异。对于病因及诱因的了解程度较高，其中家族性传播，婴幼儿期感染病毒，既往有其他肝病史者感染病毒等因素的了解程度均＞50%，而对漏诊和免疫功能低下者感染病毒这两种因素仍然缺乏了解。80%以上的受检者了解乙型肝炎患者的传播途径，侧面表明了我国对于乙型肝炎患者传染的预防已经初步取得了成效。但大多数受检者并不了解乙型肝炎患者的并发症及其症状，仅对肝癌和肝硬化两种并发症的了解程度高于50%，肝原性糖尿病，脂肪肝和肝性脑病并不被受检者了解，特别是肝性脑病的了解者不超过10%，说明受检者对于肝炎的发展状况并没有给予足够的重视。

表1 受检者对乙型肝炎患者认知度情况

表2 受检者对乙型肝炎患者CT扫描认知度的调查

乙型肝炎患者CT扫描近几年来在国内有了巨大发展，但仍有很多地区没有开展此项检查，其原因一方面是因为政府部门的投入不够，另一方面在于人群普遍在此方面意识不够高。同时，也揭示了对于乙型肝炎患者CT扫描的宣传的不足。虽然46%的受检者知道其目的，但对于其价值仅有24%的受检者了解。本项目进行中，有121例没有完成此调查，也间接反映了不少受检者并不重视此项检查。此外，大多数受检者不清楚定期进行乙型肝炎患者CT扫描的意义。

世界肝炎联盟（WHA）积极倡议要唤起公众对乙型肝炎患者的认知，帮助高危人群识别乙型肝炎患者的症状，鼓励乙型肝炎患者患者寻求帮助，组织各种活动来帮助所有的乙型肝炎患者都接受最好的治疗和服务。我们认为利用乙型肝炎患者CT扫描的机会是对受检者进行健康教育的较佳时机。健康教育是以健康为目标，通过有目的，有计划，有组织，有评价，有系统的全民性的社会教育活动，将有关卫生保健的知识传播给人们，帮助人们了解自己的健康状况，认识危害健康的因素，使人们改变不良的生活习惯和行为，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，减低或消除影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康和提高生活质量。通过教给患者有关知识和技能，培养患者的健康自护能力，并主动配合治疗与护理，对患者的顺利康复十分重要。对于乙型肝炎患者CT扫描受检者的健康教育主要集中在乙型肝炎患者相关知识的普及。这就要求每一位参与扫描的护理人员要不断丰富自身的理论知识，通过业务学习，掌握健康教育的理论和技能；消除受检者的不良心理影响，调动其积极性，启发其积极参加[2]。

总之，通过调查表明，现阶段乙型肝炎患者CT扫描仍存在诸多不足之处，积极采取相应措施，可有力的促进该检查的顺利进行，为乙型肝炎患者患者的健康提供有效的保障。

[1]芮静安.现代肝癌诊断治疗学[M].北京:清华大学出版社,1987:34-35.

[2]王凤卿,李九群,林洪波,等.护理干预对慢性乙型肝炎患者患者心理状态及治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2009,13(15):3-4.