环孢素A联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血31例疗效观察

杨 静

（辽宁省朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

慢性再生障碍性贫血主要表现为造血干细胞损伤及外周血细胞减少为主的血液病，临床上常表现为贫血、出血和感染。本文观察环孢素A联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择朝阳市中心医院2005年3月至2010年3月再生障碍性贫血患者62例，以上患者诊断均符合张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》中再生障碍性贫血诊断标准。将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组31例，其中男17例，女14例，年龄为17～63岁，平均年龄为（33.5±6.7）岁，病程为2～18个月，平均为（7.5±2.3）个月。治疗前骨髓增生活跃15例，骨髓增生减低16例。对照组患者31例，其中男18例，女13例，年龄为16～64岁，平均年龄为（34.6±7.3）岁，病程为3～20个月，平均为（7.9±2.6）个月。治疗前骨髓增生活跃14例，骨髓增生减低17例。两组患者在性别、年龄、病程、骨髓增生情况等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均根据患者病情给予输血、浓缩血小板治疗，同时应用止血药物、护肝药物和抗生素抗感染等对症治疗。对照组患者给予康力龙2mg口服，3次/d。观察组在对照组用药基础上给予环孢素A每天3～5mg/kg，分2次口服。两组疗程均为6个月。两组患者治疗期间定期检测血常规和骨髓象。

1.3 临床疗效评定标准

采用张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》中相关的疗效标准进行评定。患者贫血和出血症状消失，血红蛋白男性＞120g/L，女性＞100g/L，白细胞＞4×109/L，血小板＞80×109/L，随访1年以上没有复发，为基本治愈；患者贫血和出血症状消失，血红蛋白男性＞120g/L，女性＞100g/L，白细胞＞3.5×109/L，血小板也有一定程度增长，随访3个月病情表现稳定，或者继续改善，为缓解；患者贫血和出血症状表现好转，不需输血，血红蛋白与治疗前比较增长30g/L以上，并能维持3个月以上，为明显进步；没有达到上述指标，为无效。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0对两组患者所得数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果评定情况

观察组总有效率为90.3%，对照组总有效率为64.5%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者总有效率比较

2.2 两组患者不良反应情况

两组患者没有发生严重不良反应。对照组患者中2例出现肝功能损害，但没有影响治疗，给予对症处理。观察组患者中2例患者出现手颤动，2例患者出现牙龈增生。

3 讨 论

慢性再生障碍性贫血属于血液系统常见疾病。研究表明，慢性再生障碍性贫血发病可能与患者用过的药物、接受过电离辐射和感染等有关系[1,2]。慢性再生障碍性贫血是再生障碍性贫血的一种分型。慢性再生障碍性贫血大多起病缓，主要的表现常常是倦怠无力、劳累后气促、心悸、头晕、面色苍白。如有出血亦较轻微，内脏出血较少见。感染、发热一般较轻微，出现较晚，治疗后较易控制。肝、脾淋巴结均不肿大，但晚期病例偶有脾脏轻度肿大，病程较长，患者可以生存多年，病情逐渐好转甚至接近痊愈。

环孢素A是一种选择性作用于T淋巴细胞的强效免疫抑制剂。环孢素A可以调节T细胞亚群比例，能够抑制T细胞表达白介素2受体，能够抑制T细胞生成过量的造血负调控因子。通过与细胞内免疫嗜素亲环蛋白结合，抑制辅助性T细胞活化及对IL-2的反应性[3]。康力龙属于蛋白同化雄激素，在体内可被还原为5α双氢睾酮和5β双氢睾酮。5α双氢睾酮能够提高肾生成促红细胞生成素；5β双氢睾酮能够使处于G0期的干细胞进入EPO反应期，从而提高造血细胞增殖，对造血功能有恢复作用。环孢素A和康力龙合用，起到相互增加疗效作用。

在本文中，观察组应用环孢素A和康力龙治疗，观察组总有效率显著高于对照组，且二者联合治疗过程中没有严重不良反应发生，说明环孢素A和康力龙能够显著改善患者临床症状和体征，具有较高的疗效和安全性。

[1] 钮博,王卫国.再生障碍性贫血发病机制研究进展[J].蚌埠医学院学报,2009,34(12):1167-1168.

[2] 何丽,肖扬.再生障碍性贫血患者骨髓间充质干细胞体外生物学特性与其免疫调节缺陷[J].中国组织工程研究与临床康复,2010,14(1):179-180.

[3] 梁冬梅,谢双锋,李益清等.环孢素联合雄激素辅以造血生长因子治疗再生障碍性贫血-附38例报告[J].新医学,2009,40(8):524-525.