社区高血压自我管理调查分析

侯锋伟

（菏泽医学专科学校，山东 菏泽 274000）

社区高血压自我管理调查分析

侯锋伟

（菏泽医学专科学校，山东 菏泽 274000）

目的 探讨社区高血压患者自我管理模式。方法采取问卷调查，分析146例高血压患者的自我管理状况。结果高血压行为管理正确率15.75%，角色管理正确率35.62性%，情绪管理正确率37.67%，与性别、文化程度、家族史、是否初诊等因素有关。结论高血压自我管理小组是社区高血压管理的有效方式，有益于高血压患者健康行为形成和血压控制。

社区；高血压；自我管理；调查分析

我国目前有高血压病患者1.1亿，高血压病的管理是预防和控制我国心脑血管疾病的关键[1]。目前我国社区高血压病管理主要采用高血压分级管理模式。但许多人也同时指出了高血压分级管理存在的问题[2，5]：比如说医生-患者单向管理模式，缺乏患者的参与、社区医生相对不足，社区高血压患者管理的覆盖率非常低。

高血压及相关疾病的经济负担逐渐加重。为降低高血压和心脑血管疾病的风险，探索有效社区高血压自我管理模式，为此，我们对46例高血压患者自我管理进行调查，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 居住于菏泽市西城办事处康复社区居民，从237名社区高血压管理对象中招募、筛选146例高血压患者组成高血压自我管理小组；146例，男78例（53.42%），女68例（46.58%）；年龄31～82岁，＜55岁34例（23.29%），≥55岁112例（76.71%）；学历：初中及以下69例（47.26%），高中及以上77例（52.74%）；职业：工人33例（22.60%），农民12例（8.22%），知识分子45例（30.82%），自由职业17例（11.64%），离退休39例（26.71%）；有高血压家族史者77例（52.4%）；初诊56例（38.36%），复诊90例（61.64%）；全部或部分费用报销136例（93.15%），自费10例（6.85%）；住院时间6～45d。入选标准为：1）年龄为35～80岁。2）有医疗记录证实的高血压患者，可同时患有其他慢性病。3）必须是居住在社区。排除标准为：1）有精神异常的患者。2）同时患有肿瘤，且近半年内接受过化疗或放疗者。3）年龄＜35岁或＞80岁者。4）存在可能导致参加者不依从及失访情况者。5）正在参加或近30d内参加过其他研究项目者。6）伴有严重躯体功能损害的。

1.2 问卷设计及调查方法 根据Corbin和Strauss[6]描述的患者自我管理需要完成的任务及心血管流行病学调查方法，设计调查问卷，共42项目，涉及三方面内容：1）高血压医疗行为的管理。2）高血压患者角色管理。3）高血压患者情绪管理。在患者住院期间进行一对一的调查。调查员向患者讲清楚需要填写的内容及方法，填写的内容符合自己的实际情况。本次问卷回收率为100%。问卷调查一般由患者自己填写，其中13例因无文化和年龄太大无法自己完成的，患者口头回答，调查员代填评估每一项的正误。正确率是指：1）高血压管理的正确知识及疾病控制的合理行为。2）患病后在家庭、工作、社交场所的患者角色3）处理和应对疾病的情绪。统计每张问卷在高血压自我管理三方面问题的答对率，分别按七个影响因素为自变量分组，进行汇总计算三方面问题的答对率。

2 结果

2.1 高血压患者自我管理状况 高血压行为管理总正确率15.75%，角色管理总正确率35.62%，情绪管理总正确率37.67%，说明高血压患者自我管理状况不理想，在自我管理中还存在有待解决的问题。

2.2 高血压自我管理正确率与7个因素的关系 高血压自我管理正确率与患者性别、年龄、文化、职业、家族史、是否初诊、费用来源等因素的关系见表1。

3 讨论

高血压是一个群体现象，应该用群体的方法来防治。高血压的医疗行为管理，包括改善饮食习惯、适当锻炼、合理用药、防治并发症、定期监测血压等。文化程度、诊治次数与行为管理有关，有家族史者比无家族史者行为管理好。患者的知识水平可影响其健康信念，从而进一步影响其健康行为[8]，只有掌握有关的健康知识，建立起积极、健康的信念和态度，才有可能主动形成有益于健康的行为[9]。文化程度越高，接受能力强，获取知识途径多，有较强的保健意识，能运用所学知识和技术解决问题。患者由于生活方式改变，不能维持平常心态，角色混乱。一般女性比男性角色管理好；初诊及无家族史患者早期不能接受患者角色。因为女性患者易多愁善感，不易控制情绪；无高血压家族史及初诊患者病程短，就医次数少，所以男性、有家族史及复诊患者情绪管理好。

表1 高血压自我管理答对率与7个因素的关系（n，%）

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R5441+1

A

1008-4118（2011）02-0063-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2011.02.34

2011-05-07