小儿腹泻宁联合抗病毒药物与单用抗病毒药物治疗小儿腹泻的疗效对比

周 华

江西省彭泽县人民医院儿科，江西彭泽332700

腹泻病是一种多发病原、多因素引起的，以大便次数增多和大便性状改变为主要特征的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一[1]。5个月～2岁的婴儿发病率最高，1岁以内约占总数的一半。是造成小儿生长障碍和营养不良的主要原因之一。笔者所在科室在用抗病毒治疗小儿腹泻的同时，进行中成药小儿腹泻宁的联合用药，取得良好的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年7月～2011年9月，笔者所在医院儿科门诊及住院患者180例，大便均为黄稀水样便，大便常规检查中没有发现红细胞和白细胞。随机分为两组，腹泻宁联合抗病毒药物组（实验组）90例，其中重度脱水40例，中度脱水33例，轻度脱水17例，年龄5个月～2岁。单用抗病毒药物组（对照组）90例，重度脱水37例，中度脱水32例，轻度脱水21例，年龄5个月～2岁，入选病例治疗之前均未服用过相应的止泻类药物，发作持续时间均在72 h以内，并排除就诊过程中饮食不当，从而诱发腹泻病情加重的可能性，两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

实验组和对照组均服用抗病毒口服液（江西青峰药业有限公司，Z20044129）0.6 mL/（kg·次），2次/d，实验组在此基础上加用口服中成药小儿腹泻宁糖浆（北京三九药业有限公司，Z11021215），用法为 12 mL，口服 2～ 3次 /d，1个疗程为 6 d。其他有关症状治疗包括纠正不同程度的脱水以及酸碱代谢紊乱[2]、发热用扑热息痛、呕吐用吗丁啉，但应注意严禁使用其他止泻药，凡治疗72 h以上无效者改用其他治疗方式。

1.3 药物成分、剂量与用法

小儿腹泻宁主要成分为党参、白术、葛根、甘草等。剂型为口服液，每只剂量为12 mL，2～3次/d，1岁以下用量酌减。

1.4 观察指标

按照1998年中国腹泻病诊断及治疗方案所要求的标准[3]，显效：72 h以内，大便次数以及性状恢复正常，全身相应病症消失；有效：72 h以内，大便次数减少明显以及大便性状有明显改善，全身症状有明显缓解；无效：72 h以内，大便次数以及性状无改善，全身症状没有变化甚至恶化。

1.5 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件进行数据分析。计量资料采用t检验。计数资料采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效判定

按照1998年中国腹泻病诊断及治疗方案所要求的标准可以发现，实验组与对照组相比，总有效率分别为90.0%和77.8%，同时在轻、中、重度患者的治疗过程中，实验组显效和有效的患者例数均高于对照组，从而说明小儿腹泻宁联合抗病毒药物的治疗效果优于单用抗病毒药物治疗（P＜0.05），差异有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（﹪）]

2.2 止泻时间比较

腹泻宁联合抗病毒药物组（实验组）72 h止泻81例，占实验组患者总比例的90%；单用抗病毒药物组（对照组）72 h止泻70例，占对照组患者总比例的77.7%。两者相比差异具有统计学意义（x2=4.973，P＜0.05）。说明在止泻时间这一观察指标上，腹泻宁联合抗病毒药物治疗与单用抗病毒药物治疗相比，能显著的缩短止泻时间，具有临床应用意义。

3 讨论

有关研究报道表明，小儿的腹泻性疾病大部分都是由病毒或者产毒性细菌引起的，而其中，轮状病毒是婴幼儿腹泻症的常见病原，每年的秋季冬季，轮状病毒引起的肠炎可以占到婴幼儿肠炎总数的80%以上，每年在轮状病毒流行季节的粪便中HRV检出率已经超过了50%[4]。本病目前没有特殊治疗药物。本研究采用的小儿腹泻宁联合抗病毒药物治疗小儿腹泻的效果已经明显高于对照组，有效率高达90.0%，并且在研究过程中并没有表现出毒副作用，不失为小儿腹泻可供选择的治疗方法之一，值得临床推广。

本研究通过观察两组治疗效果、退烧时间、止泻时间等观察指标，综合评定小儿腹泻宁联合应用所能得到的综合效果。具体表现为以腹泻宁联合抗病毒药物为治疗方式的实验组，对90例轻、中、重度患者的有效率分别为100.0%，97.0%，80.0%。而单用抗病毒药物治疗的对照组，对90例轻、中、重度患者的有效率分别为76.2%，84.3%，79.2%，两组比较证明联合用药的突出疗效 。在72 h止泻时间的对比方面，实验组止泻率为90.0%，对照组仅为77.7%，差异具有统计学意义，进一步印证了腹泻宁与抗病毒药物联用在治疗小儿腹泻上起到的突出疗效。腹泻宁为纯中药制剂，其内含有党参、白术、葛根、甘草等，经过浓缩提取加工，能够起到调节紊乱的肠道运动功能，抑制胃肠道的推进功能，从而达到明显的止泻效果。本研究中用到的抗病毒疗法中的药物制剂抗病毒口服液是由中药的连翘、藿香、生地、板蓝根组成，有抗病毒、提高免疫力、止吐退烧的功效，还有钙离子通道的阻断作用，抗病毒口服液的这些功能正好针对轮状病毒肠炎的病因、发病机理以及临床症状。两者结合，治疗效果明显提高。

综上所述，小儿腹泻宁联合抗病毒药物无论在显效率还是在总有效率上，均优于单独使用抗病毒药物的治疗效果，说明其与传统的治疗方法相比较能够对小儿腹泻起到更加明显的治疗效果，值得临床推广。

[1] 方鹤松,魏承毓.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志,2009,13（6）:381-384.

[2] 王俊侠.抗腹泻新药:思密达[J].实用儿科杂志,2008,7（4）:205-206.

[3] 李燮彬,陈菁,贾梅.思密达治疗小儿急性腹泻(附40例临床验证报告)[J].实用儿科杂志,2009,7（5）:261-262.

[4] 连朝辉,翁坤荣.抗病毒口服液治疗小儿轮状病毒肠炎31例疗效观察[J].新医学,2007,27（10）:534-535.