水桃丸治疗乙型肝炎374例疗效分析

潘永华 李志国 彭芳胜 刘文杰 田贵清 杨 庆 邓显平

1.湖南省湘西自治州民族医药研究所，湖南吉首 416000；2.湖南省湘西自治州民族中医院，湖南吉首 416000

乙型肝炎是世界公认的三大疑难症之一，而我国是乙肝病高发区，全国约近一亿人感染过乙肝病毒，乙肝带菌者、乙肝患者约3 000万[1]。HBV的传播途径主要是体液传播、母婴传播和血制品输血传播，严重影响患者的身体健康。一旦患了乙肝，出现肝功能损害，不及时抗病毒护肝治疗，几年或十几年肝细胞严重破坏，继而形成肝纤维化、肝硬化，出现代偿性肝硬化，失代偿期肝硬化约有6%～15%发展为肝细胞性肝癌。目前乙肝的治疗很辣手，治疗效果差，还没有一种药物能在短时间内把乙肝病毒杀灭。目前治乙肝抗病毒的药物有拉米呋定、干扰素、阿德福韦酯等[2]，但周期长，费用高，易反弹。笔者从土家药单验方中筛选出一种治乙肝的有效方剂-水桃丸，近3年来在笔者所在医院门诊及住院治疗乙肝患者374例，临床疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

374例患者中，男213例，女161例，年龄最小的8岁，最大的78岁，平均（51±6）岁；病程最短3个月，最长的21年；土家医辨证分型，湿热黄疸型140例，瘀血阻滞型95例，精气亏虚型75例，虚实夹杂型[3]64例。肝功异常113例；HBsAg阳性374例，HBsAb阳性1例；HBeAg阳性257例；HBeAb阳性222例；HBcAb阳性351例。

1.2 诊断标准

①患者血液化验，HBsAg、HBeAb、HBsAb、HBcAb其中3项以上阳性的DNA测定含增高；②临床表现起病较慢，全身乏力，食欲不振，口干，口苦，肝区不适，一部分患者出现黄疸，一部份出现皮疹、关节痛，小便色黄。

1.3 治疗方法

水桃丸，由笔者所在医院药剂科制剂室将土家药各适量，加工制成小蜜丸，内服每次6 g（50丸），2次/d，1个月为1个疗程。水桃丸组方：水黄连、洋桃根、山鲤鱼、鸡合果、女儿红、美人蕉、枸杞子、黄芪、女贞子、腹水草、毛耳朵。其功效为清热解毒、疏肝理气、活血祛瘀、利胆退黄。

1.4 疗效判断标准

治愈：临床症状及体征消失，肝功能正常，乙肝五项大三阳转小三阳，乙肝病毒含量测定＜500。显效：临床症状及体征基本消失，肝功能正常，乙肝大三阳转小三阳，乙肝病毒含量测定＞500。好转：临床症状及体征较治疗前减轻，谷内转氨酶、胆红素偏高，乙肝病毒含测定＞500。无效：临床及体征无改善。（疗效判断标准：目前土家医治肝病还没有统一的治疗标准，本研究是根据土家医肝病专科自己拟定的）。

2 结果

2.1 治疗前后肝功能恢复及表面抗原、e抗原转阴情况

治疗前后肝功能恢复正常113例，恢复率为82.3%。表面抗原转阴23例，转阴率为5.69%；e抗原转阴10人，转阴率为6.25%。见表1。

2.2 分型疗效比较

总有效率为89.3%。见表2。

表1 治疗前后肝功能恢复及表面抗原、e抗原转阴情况（n）

表2 分型疗效比较[n（%）]

3 讨论

土家医鸡窝瘟相当于现代医学的急慢性乙肝，多由邪气侵入中元肝胆或内邪阻于中元所致[4]，是一种比较难治的疾病，其主要表现为，胁下胀痛、疲乏无力、目黄身黄、小便黄、饮食减退、面色晦暗，重者出现腹大如鼓。

水桃丸是从土家医单验方中筛选出的一种治乙肝的有效方剂，其功能疏肝理气，具养肝、活血祛瘀、行气止痛作用，有降胆红素，降转氨酶，使部分患者乙肝五项转阴，大三阳转为小三阳，改善饮食，提高生活质量，增强机体的免疫功能，延缓肝纤维化、肝硬化的进程。水桃丸补虚泻实，达到泻不伤正，补不留邪，调节人体三元功能平衡，达到治疗目的。乙肝按土家医分为4型：即湿热黄疸型、瘀血阻滞型、精气亏虚型、虚实夹杂型。根据资料分析，湿热黄疸型疗效最好，有效率达95.71%；瘀血阻滞型次之，有效率达96.53%；精气亏虚型第3位，有效率达82.67%；虚实夹杂型最差，有效率为76.12%。水桃丸使部分患者表面抗原转阴，资料表明转阴率为5.69%，对乙肝e抗原部分转阴，转阴率为6.25%。

综上所述，水桃丸不仅有恢复肝功能作用，还有抗病毒，提高机体的免疫功能作用。本研究水桃丸临床治疗374例患者，无副作用及不良反应出现，总有效率达89.3%，是目前土家医治肝病的有效良方，有待进一步的研究。

[1] 耿兰书.中医肝病[M].北京：中医古籍出版社，2011：20-24.

[2] 彭文伟.传染病学[M].北京：人民卫生出版社，1997：18.

[3] 田德禄.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：233-235.

[4] 田华咏.土家族医药研究新论[M].北京：中医古籍出版社，2006：81.