轻中度腰椎间盘突出的日常护理

顾慧琴 潘淑红 张秀芬

一、从规范站坐姿做起

1．注意平时的站姿、坐姿等的合理性、科学性。站要站直，不要东倒西歪。坐要坐稳，坐具要求高低适中，以自我感到舒适为宜。但不可久坐，坐一段时间然后站起来活动一下，以减轻椎间盘压力。

2.正确的提重物姿势可以防止腰椎间盘突出症。劳动时由地面提起重物，如姿势不正确，最容易造成腰椎间盘损伤。正确的动作应当像举重运动员提起杠铃时一样，先下蹲，然后双臂握紧重物后起立，再移动双腿搬运到指定的地点，然后下蹲放下重物。不正确的动作是直腿弯腰双臂握紧重物后，以腰部的力量将重物提起后放下。尤其是在提物的同时再加上身体旋转，那时腰椎的损伤就更为严重。

3.纠正不良姿势和习惯，加强锻炼，增强体质，尤其要加强腰背肌功能锻炼。因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环，刺激新陈代谢，增加肌肉的反映性和强度，纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调，提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性。

二、腰椎间盘突出的日常保健

1.卧床休息：腰椎间盘突出症发作时，一定要卧床休息。方法相对比较简单，患者无须过多专业知识，就能在家进行。卧床休息要注意以下几个问题：

（1）卧床要求卧硬床，睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。具体讲就是木板床上铺薄褥或垫子，较硬的棕床也可以，卧床休息要严格坚持。

（2）患者仰卧时，可在腰部另加一薄垫或令膝、髋保持一定的屈曲，这样可使肌肉得以充分放松。俯卧位时则床垫要平，以免腰部过度后伸。腰部薄垫材料可做成小枕头状，填充物可以用糜子、白豌豆、山桃核、麦皮、棉絮等，一般以5厘米左右厚为宜。

2．症状缓解后要注意的事项：症状缓解一段时间后仍应佩带腰围下床，以利于腰椎的恢复。如患者因生活不便而不能坚持卧床生活，则会影响疗效。注意腰间保暖，尽量不要受寒。避免着凉和贪食生冷之物，平时应加强腰背部的保护。不要做弯腰用力的动作(如拖地板等)，避免长久弯腰和过度负重，以免加速椎间盘的病变。

3.症状缓解后要进行恢复性锻炼：腰椎间盘突出症状缓解后进行恢复性锻炼，要采取循序渐进的办法逐步加大锻炼力度。锻炼的方法主要有以下6点：

（1）动髋：仰卧，先以右腿向脚的前方猛然一伸，同时髋部向右一摆。再做左腿。动作要协调而有力，两腿交替做20~30次。

（2）蹬腿：仰卧，尽量屈曲髋、膝关节，足背勾紧(背屈)。然后足跟用力向斜上方(约45度)蹬出后，将大小腿肌肉绷紧，放下还原。两腿交替做20~26次。

（3）昂胸：俯卧，用双手支撑床上，先从头部后仰开始，同时支撑手渐渐撑起而把胸部向上昂起，最后使劲后仰，力度达到腰部为止，然后平伏休息。如此重复5~10次。

（4）鱼跃：俯卧，两手放在腰部，把上身和两腿同时后伸抬起，做成弓状。注意膝部不要弯曲。尽量在这一姿势下维持一段时间，时间越长越好。

（5）下腰和后伸：站立，两腿分开约肩宽，足尖向内。弹动性地向前弯腰，使手触地。然后复位再向后伸腰，也要弹动性地后伸到最大量。反复5~10次。病情好转后加大动作幅度，注意循序渐进。

（6）背向行走：在室内或室外选择无障碍物的地方作退步行走，绕圈退步走、直线往复退步走、按一定路线退步走都是可选择的方法，锻炼场所一般以自己熟悉的地方为主，不熟悉的地方易于摔伤，不利于做退步走锻炼。

（宁夏回族自治区固原市精神康复医院 顾慧琴 潘淑红 张秀芬 邮编：756000）