星蒌承气方联合针刺治疗难治性呃逆疗效观察

叶景郁 韦素春 薛洪霞 韩宏伟 张海生

(河北省唐山市第三医院神经内科，河北 唐山 063100)

星蒌承气方联合针刺治疗难治性呃逆疗效观察

叶景郁 韦素春1薛洪霞2韩宏伟3张海生4

(河北省唐山市第三医院神经内科，河北 唐山 063100)

呃逆;胆南星;瓜蒌;中医药疗法;针灸疗法

1 河北省迁西县人民医院神经内科一科，河北 迁西 0643000

2 河北省大厂回族自治县陈府乡卫生院中医内科，河北 大厂065300

3 河北省迁西县人民医院内三科，河北 迁西 064300

4 河北省玉田县医院神经内科，河北 玉田 064100

2009-01—2011 -07，我们采用星蒌承气方口服联合针刺治疗难治性呃逆42例，并与单纯针刺治疗42例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 84例均为河北省唐山市第三医院神经内科门诊患者，随机分为2组。治疗组42例，男22例，女20例;年龄37～61岁;病程4～19 h;发作次数1～7次。对照组42例，男24例，女18例;年龄40～59岁;病程3～17 h;发作次数1～6次。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 诊断参照《北京地区中医常见病证诊疗常规(一)》确诊［1］。辨证参照《针灸治疗学》分为胃中寒冷、胃火上逆、气滞痰阻、脾胃阳虚及胃阴不足5型［2］。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予针刺治疗。主穴:天突、膈俞、内关、足三里。配穴:胃中寒冷加中脘、关元、胃俞、章门、脾俞;胃火上逆加天枢、合谷、内庭、公孙;气滞痰阻加侠溪、期门、太冲;脾胃阳虚加中脘、脾俞、胃俞、气海;胃阴不足加胃俞、中脘、太溪。以上除天突、关元、中脘、气海外，均取双侧穴位。常规皮肤消毒后，胃中寒冷、胃火上逆、气滞痰阻用泻法，脾胃阳虚、胃阴不足用补法，均采用强刺激手法，不留针。每日1次。

1.3.2 治疗组 在对照组基础上予星蒌承气方。药物组成:胆南星15 g，全瓜蒌15 g，芒硝(冲服)10 g，生大黄(后下)10 g。每日1剂，浓煎取汁100 mL顿服。

1.3.3 其他 2组均以3 d为1个疗程。如再次发作，继续分别予以上治疗，以治疗3次为限。随访12个月观察疗效。

1.4 疗效标准 参照《北京地区中医常见病证诊疗常规(一)》［1］。以呃逆停止并且3个月内未发作为治愈。

2 结果

2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较 例(%)

由表1可见，2组1次治愈率及总治愈率比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

呃逆俗称“打嗝”，古称“哕”及“哕逆”，可单独为病，也可是其他疾病(胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、肝硬化晚期、脑血管疾病、尿毒症及其他胃、肠、腹膜、纵隔、食管疾患)的兼有症状。发病总由胃气上逆，扰动膈间而成。正常生理情况下，机体处于经络畅通、气血调和、脏腑协调、阴阳平衡的状态，而病理情况下，经络壅滞，气血不畅，脏腑失调，阴阳失衡，针刺疗法则通过穴位刺激，疏通经络，扶正祛邪，调和阴阳。天突为任脉和阴维脉之会，有和中降逆的功效;内关通阴维，有宽胸利膈的功效;膈俞具有利膈镇逆的功效;足三里为胃的下合穴，有和胃降逆的功效。以上主穴泻法针刺共奏降逆止呃的功效。针对不同辨证分型，随证配穴，可奏良效。而星蒌承气方中胆南星清热化痰，瓜蒌清肺宽胸理气，芒硝泄热通腑，生大黄清热通腑。全方共奏化痰通腑、宽胸理气功效，既能切中胃气上逆、气逆动膈、脾失健运、滋生痰浊的中医学病机，同时兼能巩固针刺治疗的疗效。

临床观察结果表明，星蒌承气方口服联合针刺治疗难治性呃逆1次治愈率及总治愈率均优于单纯针刺治疗，值得推广。

［1］谢阳谷，曹洪欣.北京地区中医常见病证诊疗常规(一)［S］.北京:中国中医药出版社，2007:164-167.

［2］石学敏.针灸治疗学［M］.上海:上海科学技术出版社，2002:59-61.

R289.6;R565.405;R246

A

1002-2619(2011)12-1800-01

叶景郁(1972—)，男，副主任中医师，学士。从事神经内科临床工作。

2011-04-12)