芪参益气滴丸治疗冠心病慢性充血性心力衰竭临床观察

王伟东

(黑龙江省海伦市中医院，黑龙江 海伦 152300)

心功能衰竭为临床极为常见的危重症，是多种心脏疾病的终末状态及最终死亡原因。随着人口老龄化，冠心病治疗水平提高及患者存活时间的延长，心衰已经上升为我国主要致死疾病因素之一［1］。芪参益气滴丸是天津天士力制药公司生产的纯中药制剂，具有益气通脉、活血止痛的功效，临床上广泛用于治疗心血管疾病。我科室临床观察芪参益气滴丸治疗冠心病心力衰竭疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选自我院2009年10月～2010年10月住院的80例冠心病心力衰竭患者，其中男38例，女42例，年龄56～70岁，平均年龄65.7岁。心力衰竭病史6个月～15年，平均7.2年。符合冠心病及慢性充血性心力衰竭的诊断标准，心功能NYHA为Ⅱ～Ⅳ级，超声心动图左室射血分数(LVEF)＜45%，心力衰竭史≥6个月。随机分为2组，治疗组40例，对照组40例。两组患者年龄、性别、病程、心功能的差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组:常规应用抗心力衰竭治疗，如硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂，出现急性心力衰竭时给予利尿剂、洋地黄制剂处理等。治疗组:在对照组常规治疗基础上，用芪参益气滴丸0.5g/次，3次/日，疗程14天。

1.2.2 观察指标

1)心功能分级改善情况;2)心衰症状改善情况。

1.2.3 疗效判定标准 参照2002年《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则”制定。显效:治疗后心功能达到1级或心功能提高2级。有效:心功能提高1级，但不足2级。无效:心功能分级无变化。恶化:心功能恶化1级或1级以上。心衰计分法疗效判定标准:显效:治疗后积分减少≥75%。有效:治疗后积分减少50% ～75%。无效:治疗后积分减少不足50%。加重:治疗后积分超过治疗前积分。

1.3 统计学处理

计量资料以均数±标准差表示，在SPSS 11.5统计软件行t检验。P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心功能疗效比较 结果见表1。

表1 两组患者心功能疗效比较［n(%)］

两组均可以改善患者心功能情况，治疗组心功能改善34例，其中显效11例，有效23例，无效6例，总有效率为85.0%，对照组心功能改善33例，其中显效9例，有效24例，无效7例，总有效率为82.5%，治疗组总有效率高于对照组，但两组比较无统计学意义(P ＞0.05)。

2.2 两组患者中医临床症状疗效比较 结果见表2。

表2 两组患者临床症状疗效比较(n)

两组均可以改善患者临床症状，对患者胸闷、乏力等临床症状改善治疗组优于对照组，显效率差异有统计学意义(P＜0.05)，胸闷、喘促、心悸总有效率比较无统计学意义(P＞0.05)，治疗组乏力症状改善的总有效率优于对照组，有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

冠心病心力衰竭的中医辨证多为本虚标实，本虚以气(阳)虚为主，标实以血瘀为主，气虚血瘀是其基本病机。芪参益气滴丸具有益气活血的功效。研究证明，芪参益气滴丸可改善整体左室功能，且改善症状［2］，能增加缺血心脏的冠状动脉血流量和供氧量，有效保护心肌细胞及血管内皮细胞［3］，故可通过多种途径来防止心肌重塑［4］，改善临床症状。本研究表明，芪参益气滴丸可明显改善患者的心功能情况，并可明显改善临床主要症状，尤其是胸闷、喘促、心悸及乏力等症状的改善优于对照组，可临床推广应用。

［1］顾东风，黄广勇.中国心力衰竭流行病学调查及其患病率［J］.中华心血管病杂志，2003，31(1):3－6.

［2］杜武勋，朱明丹，冯利民.芪参益气滴丸干预急性心肌梗死后早期心室重构的临床研究［J］.中国循证心血管医学杂志，2008，1(1):41.

［3］罗建华.芪参益气滴丸治疗无症状性心力衰竭疗效观察［J］.中国临床实用医学，2007，1(4):68－69.

［4］谢东霞，毛秉豫.芪参益气滴丸对冠心病二级预防的临床观察［J］.中国中医药信息杂志，2008，15(8):81.