中西医结合治疗高脂血症临床研究

常延平

高脂血症是指血浆中一种或多种脂质的含量超过正常范围时的病症，是引起动脉粥样硬化并进一步引起高血压、冠心病、脑血管意外等心脑血管疾病的重要因素之一。近年来随着社会的不断发展，人们物质生活水平不断提高，加之不良饮食习惯的形成，高脂血症的发病率不断升高。笔者自2010年6月—2011年1月采用中西医结合治疗高脂血症50例，取得了较好疗效，并与单用西药治疗的50例作对照观察，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 所有100例高脂血症患者均来自本院心血管科门诊，按随机数字表法随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组男31例，女19例；年龄（54.4±5.20）岁；病程（7.20±5.90）a；体质量指数（24.12±4.15）。对照组男 30例，女 20例；年龄（53.74±4.8）岁；病程（7.10±5.70）a；体质量指数（23.52±4.12）。两组病例性别、年龄、病程、体质量指数等资料经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照中华人民共和国卫生部1998年公布的《药物临床研究指导原则》（试行）[1]及《血脂异常防治建议》[2]中有关高脂血症的诊断标准拟定。凡原发性高脂血症患者停用其他治疗高血脂的药物，经饮食宣教24周,检查血清总胆固醇（TC）≥5.95 mmol/L和（或）甘油三酯（TG）≥2.26 mmol/L，参考高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）男性≤1.04 mmol/L，女性≤1.16 mmol/L，并排除严重心、肝、肾损害者纳入本观察。

1.3 治疗方法 对照组给予阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，批号：75837030），10 mg/次，睡前顿服，1次/d。治疗组在对照组治疗基础上加用脂肝消汤剂（院协议汤剂，编号40024），处方组成：丹参15 g，大黄 5 g，炒白术 10 g，用法与用量：150 mL/次，2次/d，口服。28 d为1个疗程。

1.4 观察指标 观察两组患者治疗前后血中TC、TG、HDL－C、LDL－C。

2 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[3]制定。临床控制：临床症状、体征消失或基本消失，血脂指标恢复正常。显效：临床症状、体征明显改善，血脂指标水平达到以下任何1项：1）TC下降≥20%。2）TG下降≥40%。3）HDL-C 上升>0.26 mmol/L。4）（TCHDL-C）/HDL-C下降≥20%。有效：临床症状、体征均有好转，血脂指标水平达到以下任何1项：1）TC下降10%~20%。2）TG下降20%~40%。3）HDL-C上升 0.104~0.26 mmoL/L。4）（TC-HDL-C）/HDL-C 下降10%~20%。无效：未达到有效标准或治疗后临床症状、体征及血脂指标均无改善。

3 统计学处理及结果

3.1 统计学方法 采用统计学软件SPSS 12.0，通过t检验分析临床指标和卡方检验比较两组患者治疗后临床疗效。

3.2 治疗结果

3.2.1 两组临床疗效比较 见表1。

表1 两组临床疗效比较 例

3.2.2 两组治疗前后血脂变化比较 见表2。

表2 两组治疗前后血脂指标变化比较（s）mmol/L

表2 两组治疗前后血脂指标变化比较（s）mmol/L

注：与本组治疗前比较，#P<0.05，*P<0.001。

组别 例数 时间 TC TG LDL-C HDL-C治疗组 50 治疗前7.20±0.88 2.71±0.56 4.41±0.52 1.01±0.14治疗后 4.05±0.69*1.51±0.74*2.66±0.49*1.12±0.16*对照组 50 治疗前7.18±0.79 2.70±0.48 4.45±0.48 1.02±0.18治疗后 4.22±0.65#1.62±0.62#2.71±0.54#1.09±0.17#

4 讨论

高脂血症是由于体内脂质代谢紊乱，导致血脂水平异常增高的一种疾病。目前对于高脂血症的西医治疗，降脂药物很多，疗效不一，但都有一定的不良反应，不宜长期服用。中医学认为，本病属于“脂浊”范畴，多属于痰浊、湿阻、胁痛、瘀血、积聚等范畴,其主要病因病机多为过食肥甘厚味，饮食失节，嗜酒过度，情志不调等导致脾胃失司，肝胆不和,湿热痰阻，气血不畅以致痰瘀互结,酿成浊脂。治疗的关键在于健脾化瘀通络降浊。脂肝消汤剂是由丹参、大黄、炒白术组成，方中白术健脾燥湿，丹参活血化瘀，大黄通腑降浊，诸药配合，恰中高脂血症的病因病机，标本兼治，收效良好。综上所述，中西医结合治疗高脂血症患者临床疗效明显,值得临床推广应用[4-5]。

[1]中华人民共和国卫生部.药物临床研究指导原则（试行）[S].北京：人民卫生出版社，1998：86－88.

[2]中华心血管病杂志编委会血脂异常防治专题组.血脂异常防治建议[J].中华心血管杂志，1997，25（3）：169－172.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第2 辑)[S].北京：人民卫生出版社，1995：171－172.

[4]王 威，李 智，陆 怡，等.疏肝导浊方药治疗非酒精性脂肪肝的临床研究[J].天津中医药大学学报，2010，29（3）：123-125.

[5]刘少云.通络降浊法治疗冠心病合并高血脂症疗效观察[J].天津中医药，2010，27（4）：290.