2400例健康成人血清尿酸值分布特点的调查

邝健辉 钱明

尿酸是机体嘌呤代谢的终末产物，主要由肾脏从尿液中排泄。嘌呤代谢紊乱、能量代谢异常及肾脏对尿酸的排泄障碍均可引起血浆尿酸浓度升高或降低。高嘌呤饮食可使尿酸的合成增加，血尿酸浓度升高，反之低嘌呤饮食可使血尿酸浓度降低。含嘌呤量较高的食物有海产品、动物内脏等。随着经济的发展和人们生活水平的提高，高尿酸血症的发病率逐年升高，正常情况下体内尿酸代谢处于平衡状态。由于环境或遗传因素造成生理和病理反应导致尿酸代谢平衡失调，从而引起高尿酸血症(HUA)。

为了解珠海市健康成人血清尿酸值的水平，现将中山大学附属第五医院2010年1月至2010年12月健康体格检查中的2400例含有血尿酸的生化项目的检测结果进行了分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 珠海市企业与事业单位干部、职工及当地教师、军人、学生及农民，经体检无心、肺、肝、肾等主要脏器疾病，脑血管病，高血压病，糖尿病等代谢性内分泌病，共2400份;其中男1106例(18～79岁)，女1294例(18～81岁);29岁以前归为一组，30岁起间隔10岁分组，男、女各6组。

1.2 仪器与试剂 采用日立7170全自动生化分析仪检测健康成人血清尿酸浓度，分析其与年龄、性别等因素的关系。质控品为朗道公司产品，检验试剂为上海科华生物工程股份有限公司产品(批号20101012)。

1.3 实验方法

1.3.1 方法选择 采用尿酸酶-过氧化物酶偶联法测定血清尿酸，结果以μmol/L表示。

1.3.2 质量控制 采用尿酸酶-过氧化物酶偶联法，对两个水平(中值与高值)的质控品连续20次重复测定。测得质控品中值的靶值为333.87 μmol/L、SD为4.01、CV%为0.012，高值的靶值为522.03 μmol/L、SD 为6.8、CV%为0.013，结果显示均在可接受范围内。

1.3.3 标本检测 早晨空腹采集标本，剔除脂血、溶血、黄疸标本，2 h内分离血清，并于4 h内完成标本的上机检测。

1.4 统计学方法 用SPSS 17.0软件对数据作统计学处理，计算出男女各年龄组平均值(x)及标准差(s)，并作两独立样本 t 检验[1]。

2 结果

2.1 基本情况 样本性别构成情况见表1。

表1 样本性别构成情况(例，%)

2.2 描述性分析

2.2.1 UA频数分布 以25 μmol/L为组距，分13组，列频数表并制作直方图观察2400例健康人群血清尿酸频数分布特征，结果发现总体健康人群血清尿酸浓度基本呈正态分布(见图1)。

图1 2400人份UA的频数分布

2.2.2 UA浓度分布范围 男、女分别按不同年龄进行分组，每10岁为一组，各分6组，并分别计算男、女各年龄组血清尿酸浓度(见表2、表3)。

2.2.3 总体UA浓度与年龄、性别的关系 2400例健康成人血清尿酸浓度与年龄、性别的关系(见表4)。经过统计分析显示男、女性血清尿酸差异有统计学意义(P＜0.01)。

2.2.4 与现行参考范围的比较(见表5)。

表2 男性年龄组血清尿酸浓度

表3 女性年龄组血清尿酸浓度

表4 2400例健康成人UA浓度与年龄、性别的关系

表5 不同性别组实验结果与现行参考范围的比较

3 讨论

对不同性别的血清尿酸比较采用两独立样本t检验的方法进行比较。男性明显高于女性，因此可以认为男性和女性血清尿酸的差异具有统计学意义(P＜0.01)，说明本地区健康成人的血清尿酸值与性别有关。

对年龄组不同性别间进行比较，每一年龄组男女性血清尿酸比较采用两独立样本t检验的方法进行分析，结果见表4。由此可见，各年龄组男女性血清尿酸浓度差异均具有统计学意义。各年龄段的血清尿酸水平存在性别差异，且男性均高于女性，这可能与男、女性体内雌激素水平差异有关，因为雌激素有促进尿酸排泄的作用。同时还与女性喝酒少有关，酒精对提高血尿酸浓度作用较大。

有研究表明，从性别上看，高尿酸血症和痛风“重男轻女”，高尿酸血症发生的男女比例为2∶1，而痛风发病的男女比例为20∶1，即95%的痛风患者是男性。从年龄上看，痛风发病大部分在30～70岁，目前发病在男性有逐渐年轻化的倾向。不同年龄组高尿酸血症的患病率有显著差异，如老年人高尿酸血症患病率达24%以上[2]。而本实验调查显示男性18～39岁和60～69岁尿酸水平偏高，女性50岁以后尿酸水平偏高，结果符合上述情况，男性高尿酸水平年轻化趋势，且在老年人组男女性血尿酸水平也均较高。分析女性的高发年龄在绝经期后。这是因为女性内体雄激素可使细胞器的磷脂膜对尿酸盐结晶有易感性而引起细胞反应，女性体内雌激素可使磷脂膜抵抗此种结晶沉淀，雌激素对肾脏排泄尿酸有促进作用，并可抑制关节炎发作，绝经期后体内雌激素水平急剧下降，易发生高尿酸血症与痛风。

本调查的对象2400例分属各个阶层，其结果能较确切反映本地区正常人群的血清尿酸水平，珠海地区成年男性血清尿酸平均为(349.99±52.72)μmol/L，高于南京市社区(342.3±87.3)μmol/L，重庆(340.1±72.3)μmol/L，威海地区(336.00±96.63)μmol/L，低于浙江玉环岛地区(359.14±83.54)μmol/L;而珠海地区成年女性的血清尿酸水平(270.18±43.65)μmol/L，高于南京市社区(252.2±77.8)μmol/L，浙江玉环岛地区(236.4±65.14)μmol/L，威海地区(266.26±88.77)μmol/L，低于重庆(281.3±62.3)μmol/L[3]。尚不能说明沿海地区血尿酸浓度高于内地。

检验报告是临床医师评估受检者健康状况和诊断疾病的依据，而参考范围是检验的重要组成部分。参考范围必须准确，才能为临床区分受检者健康或疾病，评估其病情严重程度提供依据。但目前许多测试结果和参考范围的设定仍多沿用国际通行标准、临床教科书、试剂说明书或手工操作建立的标准，而这些通用的标准可能与本实验室的操作背景及适用人群有所差异。建立国际标准参考范围所选用的检测人群可能与本实验室所检人群间存在地域、种族、社会环境、饮食习惯与遗传因素等差异[4，5]。

近些年来，随着人们生活水平的提高，各地饮食结构的不同，各地报道尿酸的参考值也各不相同。本文对珠海地区健康成人血清尿酸进行检测分析，以了解该地区健康成人血清尿酸值实际水平，有助于对该地区成人血清尿酸浓度增高的判别和评估。并为建立适合该地区的参照标准做参考。通过这一人群调查表明:血清尿酸含量男、女性之间有显著差异，各年龄阶段也有不同程度差别。此外不同地区和人群也有一定差别。因此，建议各实验室最好建立自己的血清尿酸参考范围。

[1]丁元林，高歌.卫生统计学.第1版.北京:科学出版社，2008:100-108.

[2]何清.高尿酸血症和痛风的病因与流行病学.中国临床医生，2009，37(1):11-13.

[3]邓忠虎，张希玉，王玉禄.威海地区健康成人血尿酸浓度调查.中国老年保健医学，2009，7(1):70-72.

[4]冯仁丰.临床检验质量管理技术基础//冯仁丰.检验项目的参考值和参考区间.上海;上海科学技术文献出版社，2003:136-144.

[5]王治国.临床检验定量测定统计质量控制原理和定义.当代医学，2001，10(1):25-26.