670例肺部感染患者病原菌分析

郭素青

由于大气污染、吸烟、各种理化因子、生物因子吸入，以及人口年龄的老年化等因素，近年来呼吸系统疾病患病率明显增加。肺部感染住院患者平均为12%，入住重症监护病房(ICU)者约30%。回顾分析我院2011年1月至2011年3月31日因肺部感染住院患者670例痰标本培养结果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 670例均为2011年1月1日至2011年3月31日在我院住院患者。其中儿科98例，年龄在1月～6岁;内科446例，年龄在35～87岁;外科36例，年龄在40～83岁;内科、外科监护病房90例，年龄在40～81岁。

1.2标本采集

1.2.1在抗生素应用前或停药3 d后采集标本，以晨起痰为好。

1.2.2神志清，患者能够配合者，咳嗽前先用清水或漱口液或1%淡盐水反复漱口，然后用力自气管中咳出，第一口痰于无菌容器内。对于痰量少或无痰的患者可采用10%氯化钠溶液10 ml超声雾化，使痰液易于排出。

1.2.3神志不清，不能配合者，给患者行口腔护理后采用10%氯化钠溶液10 ml超声雾化，观察患者有痰后用无菌器吸出痰液。

1.2.4采集后应立即送检，如不能及时送检，可放置在4°保存，时间不应超过1 h。

2 结果

2.1670例痰细菌培养阳性率情况，细菌培养阳性率50.9%，阴性率49.1%。

2.2341例有致病菌生长的前10种病原学情况 肺炎克雷伯菌58株(8.7%)，铜緑假单胞菌45株(6.7%)，大肠埃希菌38株(5.7%)，白色念珠菌32株(4.8%)，鲍曼不动杆菌25株(3.7%)，肺炎链球菌18株(2.7%)，阴沟肠杆菌13株(1.9%)，表皮葡萄球菌11株(1.6%)，奇异变形杆菌9株(1.3%)，聚团肠杆菌9株(1.3%)。

表1 不同菌株药物敏感情况

2.3前10种致病菌药物敏感情况见表1。

2.4依据痰培养结果指导临床用药，调整抗生素治疗5～10 d，患者咳嗽、咳痰减少或缓解。复查胸部CT:肺内病灶较前明显好转或基本吸收。

3 讨论

我国是个人口大国，社会人口年龄老化，老年人又同时患多种疾病，如:脑梗死、老年痴呆症、心脏病等，使很多患者的生活质量严重下降。长期卧床不起、进食呛咳、老年痴呆等因素使肺部感染成为很多老年人致死的重要原因。细菌的变异和多种耐药菌株的出现，临床工作者仅凭已往的经验用药已经不能很好的控制肺部感染，致使临床治疗效果不满意［1］。在应用抗生素之前留取痰液标本，依靠痰培养结果调整抗生素治疗，可以尽快的控制肺部感染，缩短患者的住院时间，减少患者家庭及社会经济负担，是临床工作者应该考虑的首要问题。通过对我院肺部感染患者670例痰液分析，在应用抗生素之前留取痰液是非常必要的。

［1］李松坤，石连仲.呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性分析.中华医院感染学杂志，2008，18(5):719-721.