重度子痫前期子痫对母婴影响40例临床分析

李玄

妊娠期高血压疾病是常见的孕产妇并发症,而子痫前期是造成孕产妇以及围生儿致病率、死亡率升高的主要原因之一[1]。重度子痫前期更是严重危害母婴健康,并且常出现孕产妇的多器官功能损害,以高血压、蛋白尿为主要特征[2]。此外因为宫内环境不良及胎儿的不成熟引起围生儿致病率、死亡率明显升高[3]。本文选取我院自2009年3月～2010年5月收治的40例重度子痫前期病例对其临床资料进行回顾性分析，以探讨其对母婴预后的影响，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院自2009年3月～2010年5月收治的40例重度子痫前期病例，年龄22～34岁，平均(28.5±3.2)岁。其中初产妇19例，经产妇21例，入院孕龄25～33周，平均30.5周，终止妊娠孕龄25.5～37周，平均33.4周。其中包括子痫前期25例、子痫15例。诊断标准参照教材《妇产科学》第六版制定的妊娠期高血压疾病分类。另随机选取同期100例健康孕妇作为对照组，两组孕妇在职业、文化水平、年龄方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗主要包括解痉、降压、镇静。解痉：首选硫酸镁，轻度子痫前期患者，硫酸镁10～15g/天，重度子痫前期患者，给予首次负荷量为4g～5g，以后15～25g/天；降压：轻度子痫前期患者，首选硝苯地平，10mg，3～4次/天，重度子痫患者给予肼苯达嗪5mg静注，4～6h/次；镇静：给予安定10mg肌注。孕29～35周患者需要3d做1次NST观察胎儿宫内情况；急性心衰肺水肿，可以选用酚妥拉明5mg加速尿40mg入10%葡萄糖50ml静注，随后酚妥拉明15mg加速尿100mg入10%葡萄糖250ml静点，30d/min；如发现孕妇或者胎儿有并发症时，需及时终止妊娠。其指包括：胎儿宫内环境不良，胎儿窘迫，胎盘早剥，胎盘功能减退，早产临产，血压控制不理想，心衰，B超示胎儿宫内生长停止等。终止妊娠前2天需应用地塞米松促胎儿肺成熟。

1.3 观察、监测指标

孕妇：定时监测血压；动态观察病情变化，1次/周行血常规、肝肾功能、尿蛋白定性、凝血功能、血生化及眼底检查；胎儿：每日自数胎动；1次/4～6h胎心听诊，＞30孕周(NST)检查1次/周，1次/周彩超，评估胎儿情况。孕妇预后，观察重度子痫前期并发症的发生，如子痫、心衰、肾功能损害、产后出血、胎盘早剥、低蛋白血症和HELLP综合征等；围产儿预后，观察围产儿死亡率、新生儿窒息发生率等。

1.4 统计学处理

应用SPSS 13.0软件对数据进行处理，所有数据采用均数±标准差表示，两组间差异比较计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇并发症发生情况比较，见表1。

表1 观察组和对照组并发症发生情况比较（%）

2.2 两组围产儿预后情况比较，见表2。

表2 观察组和对照组围产儿预后情况比较（%）

3 小结

重度子痫前期子痫能够增加围产儿的致病率以及死亡率，并能一定程度增加孕妇的并发症发生[4]。重度子痫前期子痫对母婴均有影响,能够增加围产儿发病率、死亡率,妊娠期高血压疾病的预测和治疗能降低重度子痫前期,子痫的发生,从而可以降低孕产妇及围产儿的发病率及死亡率。在治疗过程中,要了解胎儿宫内的安危情况,每日或3日做1次NST,亦可作胎动计数,B超检测胎儿双顶径,胎盘功能等[5]。只有通过加强产前检查,开展围产期保健工作，对相关孕妇应该进行早期采取有效的预防及治疗措施能够明显降低重度子痫前期子痫的发生，有助于改善母儿结局，降低孕产妇、围产儿的发病率及死亡率。

[1]全启花,梁莉,胡方慧.早发型重度子痫前期的治疗及母婴预后分析[J].中国妇幼保健,2011(13):1969-1970.

[2]张红艳.早发型重度子痫前期母婴结局临床分析[J].中国现代医生,2010(04):154-155.

[3]周杨,刘慧姝,陈敦金.重度子痫前期并发肺水肿的临床特点及母婴预后[J].中国妇幼保健,2011(01):23-25.

[4]凌奇.早发型重度子痫前期母婴预后临床分析[J].中国医药指南,2010(35):272-274.

[5]黄桂凤,周霓,林红.重度子痫前期终止妊娠时机与方式对围生儿预后的影响[J].当代医学,2011(16):64-65.