体检人群高尿酸血症患病情况及血尿酸与血肌酐水平检测分析

王宏宝，刘 颖，曾洪利 ，张春玉 ，苏本利

(1.大连医科大学 附属第二医院 内分泌科,辽宁 大连 116027；2.大连医科大学 附属第二医院 体检中心,辽宁 大连 116027)

随着生活水平的提高，人们生活方式及饮食结构发生了巨大改变。有研究表明，人群中高尿酸血症的发病率也逐年上升[1]。本研究针对健康体检者的血尿酸(BUA)及血肌酐(Cr)水平进行统计学分析，以便了解大连地区健康人群的高尿酸血症患病情况。

1 材料和方法

1.1 临床资料

2009年6月～2010年6月在大连医科大学附属第二医院参加体检的5883例健康体检者,平均年龄(46.37±13.44)岁。男性3560例，占总样本的60.51%；年龄16～90岁，平均年龄(46.80±13.19)岁；女性2323例，占总样本的39.49%；年龄17～90岁，平均年龄(45.70±13.80)岁。男性女性按照年龄分为<30岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁、≥70岁6组。除外肾脏疾病、血液疾病及恶性肿瘤。

1.2 测定方法

采集空腹静脉血3 mL，及时分离血清。血尿酸测定采用尿酸酶法，试剂由美康公司提供；肌酐测定采用酵素法，试剂由和光试剂公司提供。以上标本均采用日立7600-020全自动生化分析仪进行检测。

1.3 诊断标准

参照《内科学》第7版高尿酸血症(HUM)诊断标准：男性和绝经后女性血尿酸>420 μmol/L(7.0 mg/dL),绝经前女性>350 μmol/L(5.8 mg/dL)。女性以50岁为界，<50岁采用绝经前女性诊断标准，≥50岁采用绝经后女性诊断标准。血肌酐标准值为：50～120 μmol/L。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS17.0软件包，计量资料用(均数±标准差)表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析；计数资料用百分比表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同性别、年龄间血尿酸水平及高尿酸血症患病率比较

本组体检人群平均高尿酸血症患病率为14.7%。男性21.3%，女性4.6%，男性患病率明显高于女性，差异具有显著性意义(P<0.001)。男性≥50岁各年龄组血尿酸均值较<50岁各年龄组有所降低，差异具有显著性意义(P<0.05)；女性≥50岁各年龄组血尿酸水平随年龄增加而升高，各组间差异具有显著性意义(P<0.001)。见表1。

2.2 血肌酐水平比较

无论男性还是女性，≥70岁年龄组血肌酐水平较<70岁各年龄组明显增高，差异具有显著性意义(P<0.001)。见表2。

表1 男性与女性各年龄组血尿酸水平及高尿酸血症患病率情况

表2 男性与女性各年龄组肌酐水平

3 讨 论

尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要由细胞代谢分解的核酸、其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经黄嘌呤脱氢酶或黄嘌呤氧化酶降解而来[2]。嘌呤的降解和尿酸的排泄之间不平衡造成血液中尿酸浓度升高,导致高尿酸血症。摄入海鲜、动物内脏、肉类等富含嘌呤食物增多，可导致血尿酸生成增多。除了高嘌呤饮食对高尿酸血症的发生有影响外，乙醇也是其影响因素之一。乙醇不但能加快人体内嘌呤合成的速度，使尿酸产量增加，而且其代谢产物乙酸在肾脏竞争性地抑制尿酸的排泄,也会使血尿酸浓度升高[3]。此外，肾功能下降情况下，尿酸经肾脏排泄减少，同样也会使血尿酸水平增高。

本研究发现男性高尿酸血症患病率明显高于女性(P<0.001)。此结果与以往相关文献的报道相同[4]。出现这种现象的原因与男女性别间的生理及生活习惯差异有关。有资料显示，雄激素可促进血尿酸重吸收，抑制尿酸的排泄[5]。除此之外，男性平日大量饮酒，过量摄入海鲜(尤其贝类)、动物内脏、肉汤等，增加了高尿酸血症的发病率[6]。据统计，<50岁女性患病率较男性明显降低，这个年龄段女性体内雌激素水平较高，雌激素可使细胞器的磷脂膜对尿酸盐结晶有易感性而引起细胞反应,抵抗结晶沉淀, 有促进尿酸排泄的作用[7]。故相对而言，女性的血尿酸水平及高尿酸血症的患病率较男性低。随着年龄的增长，女性雌激素水平逐渐降低，促尿酸排泄作用减弱[8]，绝经后女性体内雌激素水平急剧下降，血尿酸水平较绝经前女性明显升高。本研究中，≥50岁女性患病率明显增高，也证实这一点。女性50～59岁年龄组人群高尿酸血症患病率最低,具体原因不明，可能与样本量小有关。

大连地区为沿海城市，海鲜是主要的食物之一。随着生活水平的提高及夜生活的丰富，进食海鲜、烧烤、啤酒已经渐渐成为人们热衷的生活方式。因此，高尿酸血症的患病率也较内陆地区高，与重庆市同期研究数据比较[9]，大连沿海地区男性患病率增加3.1%，女性患病率增加3.3%。本研究中<50岁男性高尿酸血症患病率较高，其中<30岁男性高尿酸血症患病率明显增高，即高尿酸血症出现年轻化趋势，应引起社会的广泛关注。50～70岁男性高尿酸血症患病率有所降低，考虑可能与该年龄组男性社交应酬相对减少，自我保健意识增强，饮食起居比较规律、科学合理有关。无论男性女性70岁以后高尿酸血症患病率均增高。分析血肌酐水平发现，这部分人群，血肌酐水平较70岁以前各组人群明显升高。这提示随着年龄的增长，肾脏功能呈进行性下降，尿酸从肾脏排泄减少，从而导致血中尿酸浓度增高。

肾功能正常情况下，摄入过量高嘌呤食物是导致血尿酸水平升高的主要因素。长期高尿酸血症会导致痛风、痛风性肾病甚至尿毒症。因此，应该提倡健康的生活方式，以便有效防治高尿酸症及其各种相关性疾病的发生。

参考文献：

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