小儿消积止咳口服液治疗支气管肺炎伴食积临床疗效观察

刘 青,万 俊,杨希晨

(东南大学医学院附属江阴市人民医院儿科,江苏无锡,214400)

本院自2009年9月以来应用小儿消积止咳口服液与西药配合治疗小儿支气管肺炎伴食积症状患儿60例,效果良好,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组患者为本院2009年9月～2010年9月期间收治的住院患儿120例,均符合支气管肺炎诊断标准,且具有腹胀、口臭、便秘等食积症状者。120例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组60例,其中男 32例,女28例,年龄3～6月7例,6月～1岁14例,1～2岁20例,2～3岁12例,3～5岁7例。对照组60例,男31例,女 29例;年龄1～6月5例,6月～1岁12例,1～2岁18例,2～3岁18例,3～5岁7例。经统计学处理,2组在性别、年龄、病情程度等方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

2组均予常规抗菌、抗病毒及补液对症等对症治疗,治疗组加予小儿消积止咳液(山东鲁南原普制药有限公司,国药准字Z109702),由山楂(炒)、槟榔、积实、瓜萎、枇杷叶(蜜炙)、莱菔子(炒)、葶苈子(炒)、桔梗、连翘、蝉蜕组成。用法用量:3个月～1岁,5/mL/次,1～3岁,10 mL/次,3～5岁,15 mL/次,5～14岁,20 mL/次,3次/d,疗程7 d。对照组服用盐酸氨溴索糖浆(江苏恒瑞医药股份有限公司,批准文号:H20064090),用法用量:6～12岁,5 mL/次,3次/d,2～6岁,2.5 mL/次,3次/d,1～2岁,2.5 mL/次,2次/d,疗程亦为7 d。

1.3 疗效评价标准

按国家中医药管理局1994年6月发布的《中医儿科病证诊断疗效标准》。显效:咳嗽消失,听诊口罗音消失,精神食欲恢复。如有发热则体温降至正常。好转:咳嗽减轻,呼吸音清晰,痰减少。精神食欲较前好转。无效:咳嗽症状及体征未见改善或加重。

2 结 果

2.1 2组治疗效果比较

经比较,治疗组治疗总有效率为96.7%明显高于对照组治疗总有效率78.3%,差异有统计学意义(P<0.01),见表1。

表1 2组综合疗效比较[例(%)]

2.2 2组患儿治疗后主要临床表现消失时间比较

治疗后2组患儿主要临床表现消失时间与对照组比较明显减少(P<0.01),提示治疗组在腹胀 、咳嗽 、口臭 、咳痰 、便秘 、喘息 、纳差 、肺部口罗音改善方面优于对照组。见表2。

表2 治疗后两组患儿主要临床表现消失时间(d)

3 讨 论

小儿支气管肺炎是儿科临床的常见病、多发病,多由细菌和病毒感染引起,主要表现为发热、咳嗽、肺部出现干、湿口罗音等。随着人们生活水平的提高,小儿食品中高蛋白、高脂肪食物比例逐渐上升,或因部分家长对小儿过于溺爱,喂食过多,加之小儿自身消化酶活性和消化器官功能较差,易导致患儿胃肠道功能紊乱[1]。由于小儿呼吸道非特异性免疫及特异性免疫功能尚未发育完善,此时极易产生病原体感染,发生本病。部分患儿可能在呼吸道感染时由于胃肠道功能紊乱出现腹胀、口臭等食积症状[2]。呼吸系统疾病和消化道疾病二者可伴发而行,相互影响,此时临床如采用一般化痰止咳等治疗方法,往往效果欠佳,变证丛生。

中医药对本病认识较早,认为其属中医咳喘范畴,病位在肺,病机多为肺气闭郁。中医认为肺脏娇嫩,脾常不足为小儿的生理特点,若饮食过量,或太过肥甘,则食滞困脾,痰湿内生[3],或因正气不足,卫气不固,风寒风温之邪乘虚犯肺,肺失清肃,闭郁不宣,痰热壅盛,阻于气道,致发热咳喘。咳喘与食积二者可相互为病,致病情迁延,诸证难解[4],故对于支气管肺炎伴食积者,不可单纯治肺,更应从整体出发,灵活辨证,肺脾同治,方得良效。小儿消积止咳口服液主要针对小儿食积咳嗽痰热证而设,具清热疏肺,消积止咳之功,长期运用于临床,疗效突出[5-6]。

本组结果显示:治疗组总有效率为96.7%,显效率为91.7%,好转率为5.0%。对照组总有效率为78.3%,显效率为60.0%,好转率为18.3%。提示治疗组综合疗效优于对照组,且治疗组在改善腹胀、便秘、口臭、纳差等伴随症状方面较之对照组具有一定的优势。方中山楂、槟榔,消食导滞,枇杷叶、瓜萎、桔梗、连翘清肺化痰,宣散肺气,葶苈子泻肺平喘,莱菔子消食化积兼降气化痰,蝉蜕清肺热、宣肺热,枳实行气消痰。桔梗除宣散肺气、祛痰止咳外,还能引导诸药直达病所。诸药合用,共奏消积化痰,宣肺止咳之功。此次临床观察中,未发现明显不良反应。提示小儿消积止咳口服液对小儿支气管肺炎伴食积症状者安全有效。本品为预包装的中成药制剂,服用方便,且口感较好,患儿依从性好,具有临床推广价值。

[1]殷建翔.气动雾化吸入沙丁胺醇治疗支气管肺炎疗效观察[J].实用临床医药杂志,2008,12(11):45.

[2]任雪云,王 瑜.经鼻气道正压治疗婴幼儿重症肺炎并呼吸衰竭38例[J].贵阳医学院学报,2009,34(1):83.

[3]李淑芹,商广芝,李 松.小儿功能性消化不良临床分析[J].中国现代医药杂志,2010,12(4):94.

[4]赵玉敏,刘 欣.中西医结合治疗小儿支气管肺炎120例[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(4):45.

[5]朱晓红.小儿消积止咳口服液佐治支气管肺炎疗效观察[J].河北医药,2010,32(2):210.

[6]李培国,刘平辉,牛秀艳.小儿消积止咳口服液治疗肺炎临床体会[J].山东中医杂志,2008,27(6):386.