苦参素治疗老年湿疹的临床疗效

姜兰香 王 爽 庞传超 (吉林大学第二医院，吉林 长春 130041)

湿疹是皮肤科的常见病，由多种内外因素引起，具有明显渗出倾向，瘙痒剧烈，反复发作，严重影响患者的正常生活，使生活质量明显下降。治疗上目前尚无特效疗法，一般采用抗组织胺药物、钙剂治疗。寻找能有效地减轻皮疹，提高生活质量及减少复发的方法是亟待解决的问题。因此，笔者在2010年1月至2011年2月采用苦参素注射液治疗湿疹，收到良好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 66例患者均来自吉林大学第二医院皮肤科门诊和住院病人。入选病例符合急性、亚急性湿疹的诊断标准，并在1个月内未用过皮质类固醇激素，无肝肾功能不全等疾病史，无糖尿病史。采用随机抽样法按来诊的先后顺序分为治疗组和对照组，治疗组36例，男16例，女20例，年龄61～76岁，平均68.6岁;病程2个月～4年，平均30.84个月。对照组30例，男15例，女15例，年龄60～79岁，平均68.4岁;病程3个月～3.5年，平均31.26个月。两组患者一般情况具有可比性，入选时两组患者主要疗效评价指标无统计学差异。

1.2 治疗方法 治疗组静脉滴注苦参素葡萄糖注射液(江苏正大天晴药业，商品名:天晴复欣)1次/d，每次100 ml。对照组静脉滴注葡萄糖酸钙注射液，1次/d，每次20 ml。同时，两组均给予一般对症治疗(急性有渗出者外用雷夫奴尔湿敷，亚急性者外涂百多邦)。均以2 w为1个疗程。

1.3 病情评分标准 各指标在每次评估时均按4级评分法进行，以瘙痒程度、皮疹面积、皮疹形态的总积分计算疗效率进行疗效评定，疗效率=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。临床痊愈为皮损全部消退，瘙痒症状消失，疗效率达95%以上;显效为皮损大部分消退，瘙痒症状明显减轻，疗效率达70% ～94%;有效为皮损部分消退，瘙痒症状有所改善，疗效率达30%～69%。无效为皮损消退不明显，瘙痒未见改善或恶化，疗效率＜30%。有效率以痊愈加显效计算。

1.4 统计学分析 计数资料组间比较采用χ2检验。

2 结果

治疗总有效率83.3%，对照组总有效率43.3%，两组比较治疗组明显优于对照组(P＜0.01)，见表1。在临床研究中未见不良反应。

表1 两组疗效比较〔n〕

3 讨论

苦参素是氧化苦参碱和极少量氧化槐果碱的混合物，是苦参中的有效成分，祖国医学认为苦参具有清热燥湿、止痒安神以及祛风杀虫之功效，是治疗皮炎湿疹的一味主药〔1〕。近年来已发现苦参素具有抗炎、抗病毒、抗肝纤维化和保肝降酶、抗癌、升高白细胞、抗心律失常等多药理作用〔2〕。苦参素对免疫系统的影响表现为双向调节，但以免疫抑制为主〔3〕，可抑制IL-2对小鼠LAK细胞的促增殖作用、杀瘤活性、抗体形成，LPS刺激的小鼠腹腔巨细胞生成肿瘤坏死因α(TNF-α)、降低小鼠及大鼠血清及胰腺组织内 IL-1、IL-6和TNF水平〔4，5〕。有研究表明苦参提取物在小鼠体内对T细胞、B细胞和腹腔巨噬细胞的免疫活性都有抑制作用〔6〕，苦参素中苦参碱具有阻止肥大细胞脱颗粒释放组胺的作用〔7〕，对巨噬细胞吞噬功能有一定的抑制作用〔8〕，明显的抑制Ⅰ～Ⅳ型变态反应〔1〕。湿疹主要是Ⅳ型变态反应，由致敏T淋巴细胞介导，主要表现为致敏的淋巴细胞(细胞免疫)活化和分泌大量特异性炎症因子。苦参素则通过抑制异常的免疫反应达到抑制炎症因子表达及致敏淋巴细胞活化，从而发挥其抗炎、抗变态反应的作用。本研究显示苦参素注射液治疗湿疹具有缓解临床症状、减轻瘙痒程度、促进皮疹消退的优势，其治疗的有效率达83.3%，与对照组具有显著差异，未见不良反应，值得临床应用。

1 叶 军.苦黄注射液治疗黄疸型肝炎70例〔J〕.中国新药与临床杂志，1998;17:313-4.

2 贾 虹，林 麟，杨雪源，等.苦参素氯化钠注射液治疗寻常性银屑病〔J〕.中华皮肤科杂志，2005;38(3):181.

3 伍 斌，蔡小嫦，曾耀英，等.氧化苦参碱抑制二硝基氯苯所致接触性皮炎及淋巴细胞增殖〔J〕.中国病理生理杂志，2005;21(5):931-5.

4 王会贤，张灵华，黄 义，等.氧化苦参碱对LAK细胞活性的影响〔J〕. 免疫学杂志，1994;10(1):17-9.

5 黄秀梅，李 波.氧化苦参碱对TNF-α，IL-6和IL-8的影响〔J〕.中成药，2003;25(11):903-6.

6 王新峰，李 磊，韩国柱.苦参素药理作用的研究进展〔J〕.医学导报，2005;24(6):483.

7 马俊江，斯拉甫，丁 瑛，等.氧化苦参碱对IV型变态反应的抑制作用〔J〕.北京医科大学学报，1991;23:245.

8 韩家文，冯晓君，白惠卿，钱玉昆.氧化苦参碱对小鼠激活的巨噬细胞吞噬功能的影响〔J〕.北京医科大学学报，1987;19:269-70.