手术室护理风险观察与对策分析

罗俊青

(广西柳州市工人医院,广西医科大学第四附属医院,广西 柳州 545005 E-mail:xuyg@163.com)

所谓护理风险主要是指在对患者实施护理期间常常由于不确定性因素直接或间接影响而造成患者或家属或医务工作者出现或被投诉或被伤害或出现致残、甚至死亡等不良后果的可能性[1]。手术室往往由于其特殊性以及加上社会发展而使人们法律意识的不断增强等导致手术室常常成为医院各科室中风险及纠纷较多的科室之一,因此针对此种情况,为了降低手术护理风险系数以及不良事件发生率,我们对手术室护理风险事件进行了观察并探寻其对策,现总结报道如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料 于2009年10月～2010年10月在本院手术室随机选取265例实施手术患者,265例患者病历资料显示急性阑尾炎手术92例、肝内胆管结石手术62例、胆囊切除手术52例以及脂肪瘤剔除术39例以及消化道重建术20例,其中9例存在护理风险事件。

1.2 研究方法 对所选取的265例手术患者病历资料进行回顾性观察与分析,同时按照目前临床试验设计要求,制作《手术室护理风险观察套表》,并由专人对表中内容诸如患者姓名、年龄、基础疾病、手术原因、手术项目以及护理措施及存在的护理风险等进行详细记录,并对所得数据进行统计与分析,最后提出风险对策。

2 结果

2.1 护理风险事件统计结果,见表1。

表1 护理风险事件统计

3 分析

3.1 手术室护理风险分析 手术室作为风险较高的科室之一,往往具有风险高、风险不确定以及较为复杂等特点[2],因此该特点也常常贯穿于整个护理工作中,再加上新技术的应用以及新设备的推广和护理工作本身就具有工作量大等因素的影响,手术室护理风险也随之提高,所以我们对手术室护理风险事件进行了观察与统计(结果如表1所示)。对于表中的:①护理技术风险主要是由于新技术、新设备的应用,而护理人员对其操作不熟练造成护理水平的低下而直接影响医院的整体医疗水平,例如对仪器使用不当或错误则会造成伤口的污染,穿刺技术低下则会延长最佳手术时机,另外如果护理人员对该手术不了解等往往会给予错误体位而引发局部皮肤受到压迫或神经损伤。②未按规章制度进行护理,规章制度是保证各项治疗及护理顺利进行的有效方法,也是避免各种风险的有效措施,而我们发现手术室所出现的护理风险事件部分是由于护理人员没能按照规定进行合理操作而致,例如有些护理人员未能执行“三查七对”以及无菌操作制度和护理记录书写制度等,这样就会增加输液及操作风险。③法律意识薄弱,随着社会发展及人们对生活质量的提高和维权意识的不断增高,所以医疗纠纷也在逐年增加,而护理人员一旦缺乏必要的法律观念就会降低自我保护意识,因此也就不知不觉地忽略了一些规章制度而造成护理风险事件的发生,如本次风险观察中就出现了缺乏必要的法律知识而未能有效地保护自己。④行为态度差,如果护理人员态度生硬、行为过激等往往会直接或间接对患者产生不良后果而引发可以避免的风险事件发生,如在患者面前谈笑风生或肆意议论患者隐私等。⑤缺乏必要的责任心,如工作消极、不认真、手术记录不完善以及记录缺乏真实性、手术器械消毒不严格等,而这些往往会给手术室埋下了风险隐患,影响了护理效果等。

3.2 手术室风险对策分析 针对本次护理风险观察中所发现的问题,我们认为实施以下对策可以有效降低风险系数、提高护理质量:①完善各种风险管理规章制度、提高应对风险水平,我们常常设立专人进行手术室护理风险隐患排查且针对风险制定护理流程、应对措施及评价标准等;而风险管理制度完善主要是根据科室护理中出现的新问题而逐步完善交接班制度和器械消毒制度以及无菌操作制度、标本留取制度等。②不断提高护理操作水平,由于手术室新仪器、新技术更新换代较快,因此如果护理人员不能学习新知识、掌握新技术就会极易增加护理风险事件的发生率,所以我们认为应鼓励护理人员积极参考各种护理学习和培训,从而不断扩大知识面、学习新知识以及熟练掌握新设备与新技术,这样才能有效降低风险系数。③努力加强法律法规等知识的学习,提高风险意识,如学习各种法律知识(如《卫生法》等)、强化法制观念、以法律为准则,同时学会运用法律武器来保护自己、维护自己的正当利益。④提高自身修养,如我们主张护理人员学习《心理学》、《护士人文修养》等来提高自身素质,同时这样也更加符合“人性化”的护理服务理念。

4 小结

总之作为风险较高的手术室,我们认为不断加强手术室护理风险事件的观察与统计,进而提出相应对策,这样才能降低风险系数,从而避免医疗纠纷等不良事件的发生。

[1] 邹晓清.风险管理在临床护理管理中的运用[J].护理管理杂志,2003,3(6):22.

[2] 沈海燕.手术室护理风险及防范[J].护理研究,2009,23(9):2425.