多糖铁复合物治疗青少年缺铁性贫血效果观察

汪 萌 叶 袆 (温州医学院附属第二医院 325027)

青少年由于生长发育加速，血容量也随之增大，缺铁性贫血(IDA)容易发生。为观察多糖铁复合物治疗青少年缺铁性贫血的效果，我们用此药进行了治疗，并与硫酸亚铁做比较。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 IDA诊断标准 铁蛋白(SF)＜12μg/L，血清铁(SI)＜500μg/L且血红蛋白(Hb)＜120g/L。其中Hb在90～120g/L为轻度贫血，＜90g/L为中重度贫血。

1.2 病例选择 选择2007年4月至2009年4月在我院儿科门诊就诊的12～15岁IDA患者211例，排除其他原因导致的贫血和血液系统疾病，以及近期服用铁剂者。

1.3 分组 按就诊时间将211例分为对照组100例和治疗组111例。对照组年龄(13.5±1.6)岁；其中轻度贫血72例(72.0%)，中重度贫血28例(28.0%)。治疗组年龄(13.3±1.6)岁；其中轻度贫血75例(67.6%)，中重度贫血36例(32.4%)。两组贫血程度及年龄接近。

1.4 药物治疗 治疗组应用多糖铁复合物胶囊口服，50mg/d，每日1次。对照组给予硫酸亚铁颗粒口服，5mg/(kg·d)，每日1次，饭后服用。两组均给予维持治疗4周。

1.5 观察指标 两组治疗前后分别检测网织红细胞百分比(Ret%)、弱荧光强度网织红细胞(LFR)、中荧光强度网织红细胞(MFR)、强荧光强度网织红细胞(HFR)、Hb，铁代谢指标，如血清转铁蛋白受体(sTfR)、SI、SF，并且评估两组在治疗期间的不良反应。

1.6 疗效标准 痊愈：Hb升高到正常值或以上；显效：Hb未恢复到正常水平，但比治疗前升高10～20g/L；有效：Hb未恢复到正常水平，但比治疗前升高5～9g/L；无效：Hb无变化或比治疗前升高＜5g/L。痊愈加显效加有效合计为总有效。

2 结果

2.1 两组治疗前后各项检测指标比较(表1)

表1组间比较：两组治疗前比较，LFR与Hb差异有高度统计学意义(P＜0.01)，余各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后两组除LFR与Hb无法做治疗后比较外，MFR治疗组略高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，HFR、Ret、sTfR、SI、SF两组差异均无统计学意义(P＞0.05)。

表1两组自身前后比较:HFR、MFR、sTfR两组治疗后均较治疗前有明显下降，LFR、SI、SF、Hb均较治疗前有明显升高，差异有高度统计学意义(P＜0.01);Ret两组治疗前后变化不大，差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 临床疗效比较(表2)

由表2可以看出，治疗组痊愈率与总有效率均略高于对照组，但差异均无统计学意义（χ2=0.57、0.86，P＞0.05）。总体上，两组疗效接近。

表1 两组治疗前后各项指标比较 (s)

表1 两组治疗前后各项指标比较 (s)

注:1为两组治疗前比较，2为两组治疗后比较，3为治疗组自身前后比较，4为对照组自身前后比较;本文中u=1.96时，P=0.05,u=2.58时，P=0.01

组 别 HFR(%)MFR(%)LFR(%)Ret(%)sTfR(mg/L)SI(μ g/L)SF(μ g/L)Hb(g/L)治疗组(n=111)治疗前 0.12±0.052.47±0.4496.40±1.190.78±0.184.91±0.61 332.53±190.81 4.71±2.71 95.27±7.19治疗后 0.03±0.010.79±0.2399.73±0.710.80±0.141.79±0.421239.94±345.9720.94±9.15134.71±8.46对照组(n=100)治疗前 0.12±0.062.40±0.3997.16±1.210.79±0.194.73±0.75 340.39±170.27 4.65±1.95100.97±8.21治疗后 0.03±0.010.72±0.2798.92±1.030.81±0.171.74±0.381195.68±327.4519.89±2.03129.64±8.75 u1，P1 0.94 1.22 4.59 0.39 1.90 0.32 0.19 5.34 u2，P2 1.61 2.02 — 0.46 0.91 0.95 1.18 —u3，P3 18.67 35.65 25.32 0.92 44.38 24.20 17.92 37.43 u4，P4 15.76 35.42 11.08 0.78 52.79 50.23 54.14 23.89

表2 两组临床疗效比较 [例(%)]

2.3 不良反应比较 治疗组出现食欲减退、恶心、胃灼热感等不良反应9例(8.1%)，对照组出现不同程度的恶心、呕吐等不良反应42例(42.0%);但是两组患者均可耐受，未停药，也无过敏反应发生。两组不良反应发生率比较，差异有高度统计学意义（χ2=32.97，P＜0.01）。

3 讨论

铁是组织器官所必需的微量元素，参与组织氧的利用和细胞水平的能量代谢，铁缺乏不仅导致血液学的改变，还引起器官功能异常。研究发现，由此导致的IDA占各种贫血原因的第二位。青少年处于青春发育期，生长发育快，血容量增大，IDA的发生率更高，会导致厌食，行为损伤，免疫力低下，影响智力发育。

MFR、HFR这两项网织红细胞参数反映了骨髓红系造血水平。治疗前，由于铁缺乏造血受到刺激，大量较为幼稚的Ret从骨髓释放到外周血中，使MFR、HFR含量显著增高。进行治疗后，随着骨髓恢复，这两项指标随之降低。在铁代谢指标中，sTfR是非常有代表性的敏感指标，它只有在缺铁性红细胞形成时才升高。两组的自身前后对照均显示了这样一个变化趋势。

多糖铁复合物胶囊是目前临床口服药物中铁含量最高的药物，具有稳定的高水溶性，对胃肠刺激小。本文结果显示，应用多糖铁复合物胶囊治疗缺铁性贫血，从临床指标的检测水平与临床效果来看，与硫酸亚铁效果相当，不良反应发生率低，耐受性好，依从性高，有一定的推荐意义。