西甲硅油应用于肠镜检查的效果观察

章四杰 王维红 方复英 王文英 孙琳寅 丁小云 (宁波市第一医院 315010)

大肠镜检查是诊断大肠疾病的最有效和直接方法，若肠道准备不佳肠道内除粪便外，往往存在大量气泡，致使视野不清，影响疾病的检出率。我们对肠镜检查的患者于检查前在常规肠道准备的基础上口服西甲硅油，以研究其去除气泡的效果。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2010年3-6月在本院行常规肠镜检查的240例患者作为研究对象，均无肠道切除术病史。按检查前肠道准备方法的不同分为传统组和西甲硅油组，各120例。传统组：男52例，女68例，年龄18～85岁，平均（50.3±13.4）岁。西甲硅油组：男55例，女65例，年龄17～79岁，平均（49.2±12.3）岁。肠镜检查由两位高年资的专科医师完成。两组病例一般情况相似。

1.2 方法 传统组：将2盒复方聚乙二醇电解质散（商品名：恒康正清，江西恒康药业有限公司生产）充分溶入3000ml水中，患者于检查前4～5小时开始服用，要求在1～2小时内服完。西甲硅油组：在传统组肠道准备方法基础上，患者最后服用的1000ml恒康正清溶液中加入西甲硅油乳剂（德国柏林化学股份公司生产，每毫升含西甲硅油40mg）30ml。

1.3 观察指标 由专科护士负责评价肠道准备情况。肠镜检查肠道粪残留量分级[1]，即A级：肠道准备良好，全结肠无粪渣或潴留少量清澈液体；B级：肠道准备较好，可有少量粪渣或潴留较多清澈液体；C级：肠道准备欠佳，有较多粪便黏附于肠壁或潴留较多浑浊粪便液体，视野模糊；D级：肠道准备不佳，肠道内积留糊状、干性粪便或粪水。肠道内气泡存在情况分级，即A级：全大肠基本无泡沫，视野清晰；B级：大肠内少许泡沫，但不影响视野；C级：大肠内见散在泡沫，部分视野受到影响；D级：肠腔内见大量泡沫，需要纯化水冲洗方能有效观察黏膜性状。

1.4 统计学方法 分析采用SPSS15.0统计学软件。计数资料采用χ2检验，计量资料采用u检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肠道粪残留量分级情况（表1）由表1可见，两组肠道粪残留量各分级所占百分比接近，差异均无统计学意义。

表1 两组肠道粪残留量分级比较 [例（%）]

2.2 肠道内气泡存在情况（表2）由表2可见，与传统组比较，西甲硅油组A级、B级所占百分比高，而C级、D级所占百分比低，差异均有统计学意义。

表2 两组肠道内气泡存在情况比较 [例（%）]

2.3 肠镜插至回盲瓣时间 检查时间西甲硅油组为（5.2±2.2）min，短于传统组的（6.0±2.9）min，差异有统计学意义（u=2.41，P＜0.05）。

3 讨论

西甲硅油是一种稳定的表面活性剂，可改变消化道内气泡的表面张力，并使之分解，释放出的气体通过肠道吸收或肠道蠕动排出。同时，它为药物学和生理学惰性物质，无毒性作用[2]。国外早有Banerjee等发现使用西甲硅油可显著改善内镜检查中的可视性，但国内应用较少。肠道检查中如发现肠腔内大量气泡残留，影响内镜下进行诊疗时，可以采用含西甲硅油的水冲洗达到去除气泡及显示视野的效果，但冲洗常费时费力。

王宗琼等[1]在以硫酸镁作为肠道清洁剂的肠道中加入西甲硅油，发现对于肠道准备有良好的促进作用。目前，国内肠镜检查广泛采用聚乙二醇作为清肠剂，本研究即在传统肠道准备的基础上采用加服西甲硅油的方法，结果发现肠道粪残留量与传统组差别不大，提示西甲硅油对于肠道蠕动及排便情况影响不大；另外，西甲硅油组肠道内气泡残留量远少于传统组，这也是本研究西甲硅油组插镜时间小于传统组的原因。总之，西甲硅油可以较大程度地提高肠镜检查的肠道清晰度。

[1]王忠琼，王烜，邓明明，等.西甲硅油乳剂在结肠镜检查准备中的应用[J].四川医学，2010，31（6）：867-869.

[2]杨莉，葛亚彬，赵志刚.西甲硅油剂[J].中国新药杂志，2007，16（8）：651-653.