COPD患者急性发作的诱发因素调查及治疗前后肺功能检测

(南京医科大学附属无锡人民医院，江苏无锡214023)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病，其中气流受限不完全可逆、呈进行性发展［1，2］。研究显示，COPD 可引起全身(或称肺外)的不良效应，目前居全球死亡原因的第4位。2008年1月～2010年1月，我们共收治86例COPD急性发作患者，现将其诱发因素调查结果及治疗前后肺功能检测情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组86例COPD急性发作患者，男47例，女39例;年龄54～82(64.7±6.3)岁。均符合叶任高主编《内科学》相关诊断标准，均有咳嗽、气促，肺内可闻及湿罗音和(或)干罗音。排除标准:明确诊断为哮喘、肺间质纤维化、肺结核、支气管扩张;既往有肺部手术病史;伴精神疾患，严重心、肺、脑血管疾病，视网膜剥离，近2个月内曾行胸腹部手术［3］。

1.2 COPD急性发作诱发因素调查 均填写实验者自行设计的《一般情况调查问卷》，内容主要包括年龄、吸烟史、每天吸烟支数、受教育程度、周围环境空气污染、近期呼吸道感染等。

1.3 治疗方法及肺功能测定 本组入院后均予常规抗感染、激素(泼尼松龙)、解痉等对症治疗，疗程1～2周。治疗前后分别采用PFT型肺功能检测仪测定肺功能指标，包括第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1/预计值)、肺内气体最大呼出流速(PEF)。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理。COPD患病危险因素的分析应用非条件Logistic回归分析;计量资料以±s表示、行t检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 COPD急性发作诱发因素 86例患者均按要求完成问卷。非条件Logistic回归分析显示，周围环境空气污染(如使用煤球烹饪等)、吸烟、每日吸烟支数、受教育程度、近期呼吸系统感染与COPD具有明显相关性，见表1。

表1 COPD急性发作诱发因素(n=86)

2.2 肺功能指标 86例患者治疗前后肺功能指标见表2。

表2 86例患者治疗前后肺功能指标比较(n=86，±s)

表2 86例患者治疗前后肺功能指标比较(n=86，±s)

检测时间FEV1(L)FVC(L) FEV1/FVC FEV1/预计值(%) PEF(L/s)治疗前 2.01 ±0.63 2.54 ±0.73 60.13 ±5.75 69.17 ±12.84 65.6 ±6.0治疗后 3.82 ±0.43 2.36 ±1.05 59.21 ±6.07 72.81 ±11.32 71.2 ±5.3 P值 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

COPD是一种比较常见的慢性呼吸道疾病，近年来其发病率有升高趋势，且给家庭和社会带来一系列沉重的经济负担。引起COPD的危险因素主要包括个体和环境两方面，两者互相影响。吸烟是COPD发病的重要因素，能直接损害肺脏从而诱导炎症发生。本研究显示，周围环境空气污染(如使用煤球烹饪等)、吸烟、每日吸烟支数、受教育程度、近期呼吸系统感染与COPD具有明显相关性。提示有必要通过广泛宣传卫生健康知识来提高人群对COPD的认识，对COPD患者进行长期规范化治疗需要患者及其家属的密切配合［4］，从而达到提高生活质量、维持病情稳定的目的。

中华医学会呼吸学分会制定的慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)认为，肺功能测定是诊断COPD的金标准，是客观检测气流受限的敏感指标。对于COPD的诊断，只要测定FEV1、FVC即可满足临床需要。此两项指标变异性小、重复性良好。COPD急性加重期的治疗主要是应用支气管舒张剂、糖皮质激素、抗生素、祛痰药、低流量吸氧等［5］。本研究显示，86例 COPD患者治疗前后 FEV1、FEV1/预计值、PEF比较有显著差异。提示常规抗感染、激素、解痉等对症治疗可显著改善COPD急性发作期患者肺功能。国外尚有研究显示，性别不同者治疗效果有显著差异，但在国内鲜见相关报道［6］。

综上所述，诱发COPD急性发作的因素较多，医护人员应加强对有关人群的健康教育;COPD急性发作患者肺功能受损，常规对症治疗效果确切。

［1］苏光英.110例慢性阻塞性肺病患者肺功能检测结果分析［J］.山东医药，2009，43(20):59-60.

［2］王亚囡.氧疗在慢性呼吸病人中的应用［J］.中华临床医学研究杂志，2009，13(7):937-938.

［3］张锋英，杭晶卿，李晓峰，等.未诊断呼吸系疾患者群中慢性阻塞性肺疾病患病率调查［J］.临床肺科杂志，2007，12(11):1174-1180.

［4］中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2002，25(8):453-459.

［5］中华医学会呼吸学分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)［J］.中华结核和呼吸杂志，2007，30(1):8-17.

［6］万云鹏，关键.黏蛋白在慢性阻塞性肺疾病大鼠肺组织中的研究［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2010，15(2):25-27.