经鼻持续正压通气对OSAHS患者血清CRP、IL-6水平的影响

马建国

(开封市陇海医院，河南开封475003)

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是目前临床上一种较为常见的睡眠障碍性疾病，多种炎症因子在其发生、发展中起重要作用［1］。2009年2月～2010年10月，我们观察了经鼻持续气道正压通气(nCPAP)对30例OSAHS患者血清C反应蛋白(CRP)和IL-6水平的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 同期收治的30例OSAHS患者(OSAHS组)，男22例，女8例;年龄21～75(48.8±10.2)岁，体质量指数(BMI)为26.2～33.5(29.1±4.5)kg/m2。均符合OSAHS诊治指南(草案)诊断标准［2］，均为初诊，且未采取相关治疗措施。排除标准:充血性心力衰竭和缺血性心肌病等心脏疾病，支气管哮喘、肺间质病变等免疫性疾病，扁桃体肥大、鼻息肉等上气道阻塞性病变以及肝肾疾病、糖尿病等。另选择20例体检正常者为对照组，均排除心、脑、肝、肾等器质性病变，无打鼾、夜间憋气等症状，无OSAHS家族史。两组一般资料具有可比性。

1.2 治疗及观察方法 OSAHS组行nCPAP治疗，压力为8～16cmH2O，治疗时间为8 h/晚，连续2个月。OSAHS组治疗前后及对照组查体时均于清晨抽取空腹静脉血4 ml，2 500 r/min离心10min，取血清置-40℃冻存待测。用ELISA法测定血清CRP与IL-6水平，操作严格按试剂盒说明书进行。

1.3 统计学方法 采用SPSS11.5统计软件进行统计学处理。计量数据以±s表示，采用t检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组血清CRP与IL-6水平见表1。

表1 两组血清CRP与IL-6水平比较(±s)

表1 两组血清CRP与IL-6水平比较(±s)

注:与对照组比较，*P＜0.05;与同组治疗前比较，△P＜0.05

组别 n CRP(μg/ml) IL-6(pg/ml)OSAHS组30治疗前 7.61±3.23* 35.6±10.2*治疗后 4.88±2.10*Δ 23.4±8.1*Δ对照组20 2.10±0.90 14.3±5.4

3 讨论

OSAHS的特征是夜间睡眠过程中出现反复呼吸暂停、上气道塌陷、间歇性低氧、反复微觉醒和睡眠结构紊乱，伴有低通气临床综合征，易导致多种临床并发症，特别容易并发或加重心脑血管病变。近年来流行病学调查显示，人群OSAHS患病率明显升高、并发症日趋严重，但其发病机制尚不清楚［3］。大量研究表明，炎症介质可能在OSAHS病理变化过程中起重要作用，并由此认为炎症因子表达及由此引起的炎症反应是OSAHS诱发其他系统功能紊乱的重要原因［4］。血清CRP是一种重要的炎性反应敏感标志物，也是心脑血管病变和血管性死亡的独立危险因素［7］。IL-6是由单核—巨噬细胞、血管内皮细胞、心肌细胞及T淋巴细胞等分泌的具有多种生物学效应的细胞因子，作为炎症介质在炎症、宿主防御和组织损伤中有广泛作用［5］。国外研究证实，OSAHS患者血清IL-6水平升高，并可能在其心脑血管疾病发病过程中发挥重要作用［6］。nCPAP是目前治疗OSAHS最主要、最有效的手段之一，能纠正紊乱的睡眠结构、改善夜间间歇性低氧状态、减轻临床症状，并纠正炎症因子异常表达，为OSAHS患者手术失败后安全、可靠的替代治疗方法［8］。本研究显示，OSAHS组治疗前后血清CRP、IL-6水平均显著高于对照组，其中治疗后显著低于治疗前。可能机制:①OSAHS患者体内存在高水平的炎症反应，其慢性炎症过程可能增加上气道狭窄，使气道塌陷、口咽部肌肉功能障碍，引起睡眠中呼吸暂停。②nCPAP可能通过下调CRP与IL-6等炎症因子表达而控制OSAHS的病理变化过程，改善患者临床症状。

总之，CRP与IL-6可能共同参与了OSAHS的一系列病理变化过程;nCPAP治疗可明显降低OSAHS患者的炎症反应程度，对控制病情发展和并发症发生具有重要意义。

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